乳腺增生症_1课件.pptVIP

现场 提问 * * 首先想先让大家看几张照片。 乳房是女性魅力和母性标志的重要组成部分，乳房对个体本身并不是生命必需器官，而其哺育后代的生物功能也在现代社会中逐渐淡化了。但随着社会的发展和人们物质生活水平的不断提高，人们对精神生活要求越来越高，社会交往活动越来越频繁，对个人形象尤其重视。在乳房正常存在时可能从未想过失去它会怎样，会有什么不良后果，甚至在乳腺患病尤其是恶性时对于切除乳房给自己和他人带来的心理冲击也没有足够估计，而这些后果至少在一段时间内是难以承受的。因此我想对女性朋友说，要关爱自己，热爱乳房。 乳腺增生症Fibrocystic breast disease    内容 解剖概要 病因 临床表现 诊断 治疗方法 解剖概要 1829年 乳腺蜂窝样囊肿 1892年 乳房囊肿病 1893年 慢性囊性乳腺炎 1928年 腺纤维瘤病 1931年 脱皮性上皮增生症 1948年 乳腺腺病囊性增生症 1964年 小叶增生症(童国琼) 目前习惯使用较为传统的概念:乳腺增生症(fibraystic breast disease)。 命 名 雌/孕激素比例失调 雌激素相对或绝对升高 病 因 雌/晕激素比例失调 雌激素 乳腺发育 孕激素 乳腺成熟 失调(雌激素 分泌过剩） 乳腺增生症 类型 乳腺增生症是一种非炎症、非肿瘤性疾病，乳腺良性疾病中最常见的是乳腺增生性病变,其占全部乳腺良性疾病的4.8%，共分为4种。 类型 病变部位 乳腺囊性增生 导管 乳腺小叶增生 腺小叶 乳腺纤维腺病 维化及小叶萎缩 乳腺腺病 末梢导管或腺泡 临床表现 触摸到结节或增厚的腺体 胀痛 乳房的周期性 刺痛 或持续性疼痛 触痛 放射痛 诊 断 典型的病史 典型的体征 乳房彩色超声 乳房钼靶设片（35岁） 乳腺钼靶 乳腺正常钼靶分型： 脂肪型 少量腺型 中量腺体型 多量腺体致密型 脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型 乳腺分型 脂肪型 少量腺体型 腺体型 致密型 特殊征象 非对称性乳腺组织 局灶性非对称致密 治疗 治疗原则 根据患者个体制定不同的治疗方案 一般治疗 传统中药治疗 西药治疗 直流电药物离子导入治疗（局部治疗） 一般治疗 适应症：用于无明显乳房疼痛，经钼靶彩超确诊乳腺增生的患者。 治疗方法：建议定期到医院复诊(半年行彩超检查一次， 如有乳腺癌家族史一年行钼靶检查一次)，无需特殊处理。 传统中药治疗 郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核， 中医学称之为“乳癖”。 治疗原则：活血化瘀、疏肝理气 适应症：适用于不同年龄或不同类型的乳腺增生症。 传统中药治疗 优点：缓解症状快 副作用小治疗持续性好 缺点： 停药后复发率较高 价格不便宜 品种繁多无规范治疗 西药治疗 适应症：30岁以上已生育的女性 首选药物：他莫昔芬(三苯氧胺) 治疗方法：避开经期服药 口服三苯氧胺 20mg bid 持续15天 口服三苯氧胺 10mg qd 持续15天 西药治疗 优点：疗效明显 可预防乳腺癌 价格便宜 中药无效的患者可选用 停药后复发率低 缺点：副作用多 需谨慎控制疗程（3个月） 局部增生的腺体复原差 直流电药物离子导入治疗 原理 使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法,称为直流电药物导入疗法 。 原理示意图 直流电药物离子导入治疗 适应症：不同类型的乳腺增生症患者 局部疼痛明显患者 方法：月经周期结束后药物离子导入治疗30分钟， 持续10天，共3个月 直流电药物离子导入治疗 优点 疗效明显 副作用较小 促进局部增生腺体复原