乙肝病人的护理疾病查房PPT课件.pptVIP

乙肝病人的防护及护理  揭开乙肝的“面纱” 乙型肝炎(简称乙肝）：是由于感染了乙肝病毒（HBV）所引起的，导致机体过强的免疫反应而造成肝脏炎症及坏死为主的法定乙类传染性疾病。 中国是乙肝“大国” 乙肝是我国一个威胁健康的严重问题 每年有35万人死于乙肝病毒引起的肝脏疾病 其中18万人死于乙肝病毒引起的肝癌 1.2亿乙肝病毒携带者 3000万慢性乙肝患者 临床表现 疲乏无力 右上腹不适 食欲不振 其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、肌肉关节疼痛等。 临床表现 实验室检查： 1、肝功能检查： ALT和AST:升高说明肝细胞受损，是最常用的肝功能检测指标。 血清胆红素：通常与肝细胞坏死程度有关，血清胆红素升高，出现黄疸。 A/G比值：A代表白蛋白，G是球蛋白，慢性肝炎和肝硬化患者可能出现A/G比值下降。 γ-谷氨酰转肽酶（GGT,γ-GT）：肝炎和肝癌患者可显著升高，在胆管炎症，阻塞的情况下更明显。 临床表现 3、乙肝病毒DNA检测 HBV DNA 是病毒复制的直接指标。 检测目的： 了解乙肝的传染性。 作为是否需要抗病毒治疗的重要指标。 估计疾病的预后。 对于正在抗病毒治疗的患者，HBV DNA检测还可以判断抗病毒治疗的效果以及监测是否发生耐药。 如果检测报告上HBV DNA 呈现“＋”（阳性），表示体内乙肝病毒HBV- DNA＞1x103 copies/ml,即每毫升血液中的乙肝病毒大于1x10³个。HBV-DNA的数据越大，表明病毒在人体的复制越厉害。 乙肝病毒传播途径 母婴传播 输血等血液传播 文身、共用注射器等 性传播 以下途径可能会传染乙肝病毒 以下途径不会传染乙肝病毒 办公室共用电脑 一起吃饭 拥抱 握手 预防 乙肝病毒的传染源 ◆ 急性、慢性患者 ◆ 亚临床患者 ◆ 病毒携带者 ◇ 以慢性患者和病毒携带者最为重要 ◇ 传染性贯穿整个病程 抗HBs阴性者均易感 高危人群: 新生儿、 医务人员、 职业献血员 以散发为主，有家庭聚集现象 乙肝病毒易感人群 预防 1、疫苗接种 2、切断传播途径 预防乙肝－特异性措施 接种乙肝疫苗是控制HBV感染 染和流行的最有效方法 疫苗接种对象 1、新生儿。 2、乙肝高发区三岁以下幼儿。 3、医务人员，接触血液的人员。 4、多次输血及血制品者。 5、HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶。 注射疫苗的剂量 1、HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针。 2、高危人群，如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针。 3、其他一般易感人群（包括儿童、成人）10μg免疫3针。 注射疫苗的时间 一般地说，接种乙肝疫苗至少有12年的保护力。 第一针 1个月后,第二针 6个月后,第三针 高危人群 1、HBsAg阳性，特别是同时HBeAg阳性孕妇的新生儿。 2、意外受HBV感染： （1）、被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤 （2）、被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜 （3）、输入HBsAg阳性血液 （4）、手术刀损伤皮肤 应24小时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白 母亲HBsAg为阳性的新生儿 乙肝疫苗第1针接种要求 两针不要在同一部位注射。 第2针和第3针分别在1个月后和6个月后进行。 新生儿在出生24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 目前，国内5岁以下儿童的乙肝表面抗原携带率已降至1%以下，证实了疫苗的有效性。 乙肝疫苗 + 乙肝免疫球蛋白 乙肝疫苗 切断传播途径 1、注射器、针头、针灸针、采血针等使用一次性用品。 2、预防接种或注射药物要严格1人1针。 3、严格筛选和管理供血员，采用敏感的检测方法。 4、严格掌握输血和血制品。 高危人群 1、HBsAg阳性，特别是同时HBeAg阳性孕妇的新生儿。 2、意外受HBV感染： （1）、被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤 （2）、被HBsAg阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜 （3）、输入HBsAg阳性血液 （4）、手术刀损伤皮肤 应24小时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白 护士自我防护 自我防护是防止职业暴露感染乙型肝炎的重要环节。首先，作为护士要学习了解乙型肝炎一般知识，要了解乙型肝炎是通过乙肝患者的血液及各种体液途径而传播的。护士切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。 因此在操作中。要时时刻刻提醒自己，严格按照规章制度，消毒隔离措施，应牢固树立自我保护意识。 乙型肝炎职业暴露后紧急处理 1、局部应急处理 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能