乙肝血清学标志物含义及临床诊断意义课件.pptVIP

乙肝血清学标志物解读及临床意义 肝病科 李芳 HBsAg 出现于HBV感染后的2-6个月 急性自限性肝炎持续6个月内可消失，慢性肝炎或慢性HBsAg携带者可持续阳性 有抗原性而无传染性，阳性即标志着HBV感染 抗HBs 出现于急性感染后期或HBsAg 消失后 为保护性抗体，标志着HBV病毒已经清除，感染进入恢复期, 对相同HBsAg亚型的HBV感染具有防御性，但对不同亚型的HBV保护力不完全。 疫苗接种后产生的对HBV感染的免疫力的标志只有抗HBs HBeAg 于HBsAg出现不久后出现 HBcAg的降解产物，是病毒复制和传染性的标志，e抗原阳性其HBV-DNA阳性率为92% 急性感染恢复期的病人，e抗原血清转换优先于HBsAg 转化为抗HBsAg 抗HBe 随着HBeAg的消失而出现 标志着病毒复制减少、传染性降低，但16.3%～30%左右HBV DNA仍阳性，可能与前C基因变异有关 单看其阳性与否意义不大，应结合HBV-DNA检测 HBcAg 主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒核心中，到血液中即被降解为HBeAg 一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc 抗-HBc 系HBcAg之对应性抗体,于感染HBV后较早期内便可出现于血中并长期持续 (1)抗HBc-IgM： ♦ 是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志　 ♦ 由HBV感染初期出现,尔后持续3~12个月呈一过性高滴度阳性,因可用以诊断急性乙型肝炎 (2)抗HBc-IgG： ♦ 抗HBc总抗体主要是抗HBc-IgG,凡“有过” HBV感染者均可阳性，单凭此不能判断目前HBV感染状态 Pre-S1 Pre-S1存在于Dane颗粒上，可作为乙肝病毒感染的佐证，是病毒复制的新标志 前S1抗原阳性，是早期诊断病毒感染及判断预后的标志：在急性期很快转阴提示病毒清除、病情好转；若持续存在则提示感染慢性化 HBV血清标志物分析举例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc + + + + + + + + + + + + + + + + + 急性或慢性现症感染，传染性强 大三阳 HBV血清标志物分析举例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc + + + + + + + + + + + + + + + + + 急性或慢性乙肝，传染性高低看HBV-DNA HBV血清标志物分析举例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc + + + + + + + + + + + + + + + + + 急性感染早期/病毒携带大三阳转变而来，传染性小，临床极少见 HBV血清标志物分析举例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc + + + + + + + + + + + + + + + + + 传染性高低应结合HBV DNA 小三阳 HBV血清标志物分析举例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc + + + + + + + + + + + + + + + + + 感染早期或慢性携带，传染性强 HBV血清标志物分析举例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc + + + + + + + + + + + + + + + + + 慢性病毒携带 HBV血清标志物分析举例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc + + + + + + + + + + + + + + + + + 乙肝趋向转为小三阳或慢携带 HBV血清标志物分析举例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc PreS1 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 不同亚型乙肝病毒二次感染 HBV血清标志物分析举例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc PreS1 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 不典型急性感染，临床极少见 HBV血清标志物分析举例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc PreS1 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 乙肝急性感染中期 HBV血清标志物分析举例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc PreS1 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 乙肝感染早期，sAg测不出，抗HBc尚未产生 HBV血清标志物分析举例 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc PreS1 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 急性乙肝早期，