《朝聚眼科医院检影验光培训课件》（46页）医药保健.pptVIP

检影验光 眼底反射光的类型 ①顺动：反射光和线条光移动方向相同。 ②逆动：反射光和线条光移动方向相反。 ③中和：反射光填满整个瞳孔呈不动状，瞳孔满圆红。 ④被检眼与影动的关系：越接近中和点影动越宽、快、亮。中和点又称反转点，从被检眼视网膜反射的光线正好聚焦于检影镜的窥孔处 ，这时瞳孔充满影光，当照亮光束稍有偏离，瞳孔完全变暗，观察不到任何影动。但实际上，它并不是聚焦一点，而是一个区域，他是顺动和逆动的分界线。（检影时瞳孔大小6～8mm） 眼底反光的形态 （1）球面屈光不正：眼底反光在各个子午线上看起来都是一致的。任何方向的检影带将产生同样的影动，将需要同样度数的镜片中和。（见图） （2）有散光的屈光不正：眼底反光在各个子午线上是不一致的。 各个子午线上有不同的屈光度，为了中和散光，我们必须找到主子午线。然后用不同度数的球镜或者球柱镜中和。（见图） 怎样确定有无散光 1、手动中和法中是怎么发现镜片有散光的? 答：旋转镜片观察破裂现象 答：旋转检影镜的光带去寻找破裂现象 2、在进行视网膜检影时又如何去发现散光呢? 寻找散光方式 破裂现象 破裂现象是怎么样的? 怎样寻找主子午线？ 手动中和法时如何寻找? 在破裂现象消失的位置标记出主子午线位置 旋转镜片，使镜片中的十字线与镜片外的相一致 ※检影中，通过旋转光带来完成 寻找主子午线 主子午线在哪里? 一条与光带相一致——30° 另一条则与其垂直——120° 如何去中和散光呢？ 散光——各条经线的屈光度不同 最大屈光度和最小屈光度——主经线 ∴中和散光——分不同的经线去中和 ∴分别中和两条主经线 中和散光的两种方法 球 - 球法 只使用球镜对两个主子午线分别进行中和 球 – 柱法(常用) 使用球镜结合柱镜的方法同时中和 球 – 球法 1、首先确定两个主子午线 2、用球镜先中和其中的一条主子午线,无须关心另一条主子午线 3、取出球镜,再用新的球镜去中和另一条主子午线 4、在力量图上分别标出两子午线的屈光度 5、算出屈光不正的度数 同一只眼 球 – 球法 20° 110° 找出主子午线的轴向 对两个子午线的影动分别进行评价 20° 这时的影动是什么? 用相应性质的球镜去中和 一条主子午线中和情况 +3.00D 另一条子午线中和的情况 +5.00D 两次结果叠加在一起 + = 最后的结果:+3.00D/+2.00D× 110 加上工作距离(67cm):+1.50/+2.00 × 110 1、首先确定两个主子午线 2、用球镜先中和其中的一条主子午线,无须关心另一条主子午线 3、球镜不动,再加柱镜去中和另一条主子午线 4、在力量图上分别标出两子午线的屈光度 算出屈光不正的度数 球 – 柱法 球 – 柱法 同一只眼 找出主子午线的轴向 20° 110° 先用球镜中和其中的一条主子午线 +3.00D 球镜和柱镜联合中和另一主子午线 +3.00D +2.00DC × 110° 根据力量图得出结果 最后的结果:+3.00D/+2.00D× 110 加上工作距离(67cm):+1.50/+2.00 × 110 检影步骤 1、让病人坐好坐舒适 2、戴好试镜架或者调好综合验光仪（R） 3、双眼均打开 4、让病人注视远处的目标（如视力表中较大的字符，红绿视标，儿童应用一些吸引他注意力的视标) 检影步骤 5、检查者面对病人，保持在同一水平，用右手持检影镜，用右眼检查病人的右眼，用左手持检影镜，用左眼检查病人的左眼 6、打开检影镜的电源，让光照到病人的眼睛里，然后从窥孔中观察病人瞳孔的反光 7、检查者应始终注意不要让自己的头遮住病人注视远处的视标 8、在非调节麻痹的情况下可能会引起病人眼睛的调节 检影步骤 9、检查者一边摆动检眼镜,一边观察被检眼瞳孔中的影动 10、分别顺着水平轴向和垂直轴向摆动检眼镜，并迅速判断影动的性质 11、不移动位置，迅速的观察一下对侧眼的影动性质 检影步骤 12、在两只眼前分别加足够的球镜使两眼的远点都在被检眼前（被检眼处于暂时性人工近视状态） 13、有助于被检眼放松调节，使调节处于静止状态 14、也就是说，如果影动为顺动，就加足够的正镜使其变为逆动 15、如果影动是逆动，并确定调节静止，则不用加镜片 16、接着，检查者要将注意力放在确定右眼的屈光不正状态上 点状检影镜 a检查者分别顺着垂直和水平的轴向摆动检影镜 b如果影动的轴向和检影镜摆动的轴向不一致，则向着影动的轴向调整检影镜摆动的轴向，使两者一致 c得出其中的一条主子午线，另一条与其相垂直 检影步骤 d如果用负柱镜的形式来矫正散光,则先中和近视度数小、远视度数高的子午线 e也就是逆动影快，顺动影慢的子午线 f负柱镜的轴与中和的子午线方向一致 g然后将检影镜摆动的轴向转到相垂直的方向 检影步骤 l不断增加负柱镜的度数,使这个子午