《生理学》第六节尿液的排出 ppt课件.pptVIP

第六节 尿液及其排出 尿液及其排出 一.尿液的成分与理化性质 二.尿液的排出 一.尿液的成分与理化性质 多尿（polyuria）[pɑlɪjurɪə]：每昼夜排出的尿量长期持续在2500ml以上 少尿（oliguria）[, liɡju ri ] ：每昼夜排出的尿量 在100~500ml范围内 无尿（anuria） [ənjurɪə]: 每昼夜排出的尿量不足100ml 一.尿液的成分与理化性质 尿液 氯化钠，硫酸盐，磷酸盐，钾盐和氨盐 尿素，马尿酸，肌酐，尿色素 尿色：淡黄色 一般值 最大变动范围 尿液的比重 1.015~1.025 1.001~1.035 尿液的渗透压 50~1500mOsm/(kg•或H2O) 尿液的pH 5.0~7.0 4.5~8.0 荤素杂事的人——尿呈酸性 素食的人——碱性 二.尿液的排出 2 3 1 排尿反射 膀胱与尿道的神经支配 排尿异常 膀胱的排尿（micturition）是间歇地进行的。尿液在膀胱内贮存并达到一定量时，才能引起反射性排尿动作，将尿液经尿道排放于体外。 （一）膀胱与尿道的神经支配 膀胱逼尿肌和内括约肌受交感神经和副交感神经支配。由2-4骶髓发出的盆神经中含副交感神经纤维，它的兴奋可使逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松驰，促进排尿。交感神经纤维是由腰髓发出，经腹下神经到达膀胱。它的兴奋则使逼尿肌松驰、内括约肌收缩，阻抑尿的排放。但在排尿活动中交感神经的作用比较次要。 排尿反射 排尿反射是自主神经核躯体神经共同参与完成的反射。 在排尿时，腹肌和各级的强力收缩，可以使腹内压增高，有协助排尿活动的作用。 在正常情况下，膀胱逼尿肌在副交感神经紧张冲动的影响下，处于轻度收缩状态，使膀胱内压经常保持在0.98kPa(10cm H2O)，因为膀胱具有较大的伸展性，导致内压稍升高后可以很快回降。当尿量增加到400-500ml时膀胱内压才超过0.98kPa(10cm H2O)而明显升高（图8-23）。如果膀胱内尿量增加到700ml，膀胱内压随之增加至3.43kPa(35cm H2O)时，逼尿肌便出现节律性收缩，排尿欲也明显增加，但此时还可有意识地控制排尿。当膀胱内压达到6.86kPa(70cm H2O)以上时，便出现明显的痛感以致不得不排尿。 （三）排尿异常 常见的有尿失禁， ，尿频。 尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。 尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患，如尿道上裂。②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。③手术，成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等。④各种因引起的神经原性膀胱。 尿潴留 尿潴留和中医 　“尿潴留”是癃闭的一种表现症状。《类证治裁·闭癃遗溺》：“闭者小便不通，癃者小便不利。”凡小便排出甚少或完全无尿排出者，统称癃闭。可由肺热壅盛，热结膀胱，水道阻塞，气虚，肝郁气滞，阴液不足，肾阳虚衰，转胞等所致。肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，则见小便点滴而下，或全然不通，并伴有呼吸急促，咽干，烦渴欲饮，苔薄黄，脉数等症。治宜清肺润燥，通利水道。 说到排尿，大概除了婴幼儿，没有人说不会。不过，从健身防病角度看，又有几人敢说排尿方法科学。 男人排尿有讲究：姿势取蹲位 对于男人来说，若能像女性那样改为下蹲式排尿，将使你少受癌症之害。原来蹲位排尿可引起一系列肌肉运动及其相关反射，加速肠内废物清除，缩短粪便在肠道内的停留时间，硫化氢、吲哚、粪臭素等致癌物的重吸收减少，从而保护肠粘膜少受致癌物的毒害。有关调查资料表明，下蹲排尿男性的患癌率较站立排尿者降低40%，这也是习惯取蹲位的印度男子肠癌发病率低的奥秘之一。 　　 　　一小时排一次 人何时排尿多久排一次没有一定之规。 习惯的做法是： 尿胀了(即膀胱充盈)就入厕。不过现在有了说法，如果你不想成为膀胱癌患者的话，你得记住医学专家的必威体育精装版忠告：每小时排尿一次，不管有无尿意。美国国立身体中毒研究所的专家为此所作的解释是：膀胱患癌的可能性和尿液在膀胱中呆的时间成正比。原来尿液中有一种可以致癌的化学物质，此种物质可侵害膀胱的肌肉纤维，破坏其细胞，促发其癌变。研究人员将每小时排出的尿液和相隔2—3小时排出的尿液相比较，后者所含的致癌物相当多，所以建议每小时排尿1次，可有效减少膀胱生癌的危险。 针灸治疗癃闭案 中国针灸 2003年第1期字号 . 　　姜×，男，62岁，1996年10月2日初诊。病史：有前列腺肥大病史，由于饮酒昨日夜间以来小便未解，腹胀如鼓，下腹部胀满疼痛，频频入厕，小便点滴不出，坐热浴、按摩均无效。诊断