胰岛素注射范记新 ppt课件.pptVIP

长效胰岛素 甘精胰岛素 规格：一次性注射笔， 300IU/3ml /只。 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射。 胰岛素注射后的进食时间 1、胰岛素类似物注射完后可马上进食（如赖脯胰岛素、精蛋白锌赖脯胰岛素25R、门冬胰岛素、门冬胰岛素30）； 2、人胰岛素注射完后15—30分钟进食（如重组人胰岛素R、精蛋白重组人胰岛素30R、精蛋白生物合成人胰岛素30R） 3、长效胰岛素与进食时间无关，在每天同一时间注射（如地特胰岛素、甘精胰岛素） 短期胰岛素注射的部位 胰岛素在腹部的吸收速度较快，因此短效胰岛素的注射部位首选腹部 短效胰岛素在老年糖尿病患者中的吸收速率可能减慢，因此对于老年糖尿病患者，当需要快速起效时不宜使用此类胰岛素 中期胰岛素注射的部位 为避免因快速吸收引发的严重低血糖反应，因此应避免肌肉注射NPH 胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此当NPH作为基础胰岛素时，其首选注射部位是大腿和臀部 为降低夜间低血糖发生风险，在可能的情况下，NPH应尽量在睡前给药，而避免在晚餐时给药 长期胰岛素注射的部位 为防止严重的低血糖反应发生，严禁肌肉注射长效胰岛素和长效胰岛素类似物。对于接受长效胰岛素注射后进行体育运动的患者，必须给予低血糖警告 长效胰岛素类似物可在所有常规注射部位进行注射，但有待更深入的研究 预混胰岛素注射的部位 早餐前注射常规（短效）胰岛素 / NPH的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后的血糖波动 晚餐前注射任何含有NPH的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是大腿或臀部，以延缓NPH的吸收，减少夜间低血糖的发生 胰岛素注射的注意事项 抽取胰岛素前，先用注射器吸入体积与胰岛素剂量相当的空气，然后将空气注入胰岛素瓶内，从而使胰岛素更易抽取； 若注射器内有气泡，可轻轻敲打注射器针筒使气泡积聚到注射器上部的药液表面，然后推动内塞排出气泡； 与胰岛素注射笔不同，当注射器内塞推压到位后，注射器针头无需在皮下停留10秒即可拔出 注射器只能一次性使用 胰岛素注射注意事项 注射前，为保证药液通畅并消除针头死腔，可按厂家说明书推按注射笔按钮，确保至少一滴药液挂在针尖上 每套注射笔和笔芯只能用于同一个患者，绝对不能在患者之间共用 为防止空气或其他污染物进入笔芯和药液渗漏，注射笔的针头在使用后应立即除下，不得留在注射笔上 胰岛素注射注意事项 在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒 针头的发展历程：更短、更细 199129G, 12 mm Length 2004 32G Tip 6 mm 10 mm 8 mm 6 mm 4 mm 2 mm 2010 32G, 4 mm 198527G, 16 mm 199730G, 6 mm 199330G, 8 mm 199831G, 6 mm 1999 31G, 5 mm 12 mm Comfort Efficacy Safety 皮肤的结构 上皮层 真皮层 皮下脂肪组织 肌肉组织 皮肤 皮肤的平均厚度在1.9-2.4mm之间 部位 n 平均厚度 SD 95% CI 上臂 316 2.23 0.44 2.18, 2.28 大腿 338 1.87 0.39 1.83, 1.91 腹部 320 2.15 0.42 2.11, 2.20 臀部 263 2.41 0.48 2.35, 2.47 不同部位皮肤的厚度（mm） 即使消瘦患者能够安全使用4mm针头 Birkebaek NH, Solvig J, et al. A 4-mm needle reduces the risk of intramuscular injections without increasing backflow to skin surface in lean diabetic children and adults. .Diabetes Care. 2008 Sep;31(9):e65. 关于注射针头的推荐：成年（1） 4mm、5mm和6mm针头适用于所有成人患者 包括肥胖患者，并且在注射时通常无需捏起皮肤 （特别是4mm针头） 成人患者采用较短针头（4mm、5mm）注射时， 应使针头与皮肤表面呈90°角进针 关于注射针头的推荐：成年（2） 在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，为防止肌肉注射，甚至在使用4mm和5mm针头时，可捏皮注射。使用6mm针头时，可以采用捏皮或45°角注射