胸外消化科肺叶切除术后护理查房课件.pptVIP

P1 知识缺乏 与缺乏肺癌手术前准备的相关知识有关 2017-06-01 15：00 目标：患者能知晓相关知识 I1: 1、应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食； 2、注意口腔卫生； 3、呼吸训练：深呼吸和有效咳嗽:病人进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 4、完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。 2017-06-01 17:00 O1: 患者知晓相关知识并能自行做深呼吸和有效咳嗽。 P2焦虑 与担心手术有关 2017-06-01 13:00 目标：患者焦虑减轻 I2： 1、介绍病室环境及同病室的病友，消除陌生感； 2、介绍住院规章制度、责任护士、病区护士长、管床医生及科主任； 3、用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项； 4、与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。 2017-06-02 20:00 O2 ：患者焦虑症状减轻 术后护理诊断 P3 气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉、肺瘤阻塞支气管、肺膨 胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低、刀口 疼痛惧怕咳嗽等因素有关。 P4 疼痛 与胸部损伤，手术切口有关； P5 有生命体征改变的危险 与手术创伤有关； P6 低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关； P7 有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关； P8 体温升高 与手术创伤有关； P9 营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、手术创伤等有关。 P10 有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关 P11 潜在并发症 出血、感染、肺不张、心律失常、支气管胸膜瘘、肺 水肿、肺栓塞。 P3 气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低、刀口疼痛惧怕咳嗽等因素有关。 2017-06-04 08:00 目标:病人恢复正常的气体交换功能 I3: 1、鼓励病人咳嗽、咳痰；定时给病人叩背排痰 2、雾化吸入，每天3次 ，每次20分钟。以稀释痰液，促进痰液排出 3、氧气吸入，3L/min 4、遵医嘱应用止痛剂 5、严密观察病人呼吸音变化及有无哮鸣音、呼吸困难、紫绀等表现 6、予以合适的体位： a、麻醉未清醒者取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌 物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。 b、血压稳定后，采取半坐卧位。 护理查房 ----肺叶切除术 查房人员安排 责任护士： 责任护士： 主查人： 主持及点评： 记录人： 查房目的 通过本次查房了解关于肺癌的知识及肺癌术后的护理。 在整个护理过程中提出哪些护理问题及对应的相关护理措施。 预防并发症的发生。 肺癌 肺癌：原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜上皮 或肺泡的癌症。 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男 女之比为5∶3，近几年中国女性发病率明显增加 占癌症死亡原因第一位 肺癌是最可防治的癌症之一 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分 泌失调以及家族遗传等因素 病理和分类 1.解剖学部位分类： 中央型 周围型 2. 组织病理学分类：非小细胞癌 （NSCLC） 小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一种 （SCLC） 鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞，手术机会多 腺癌 大细胞癌等 病理和分类 临床表现 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有