胆囊结石护理查房_4课件.pptVIP

相关知识：甲状腺疾病围手术期护理 （5）甲状腺危象的观察与护理: 甲状腺危象多发生在术后12～36小时 观察是否出现高热(39℃以上)，烦躁、多汗、博脉加快、血压增高、食欲减退、恶心、腹泻。 1 保持环境安静，避免不良刺激 2 绝对卧床休息，监测体温、呼吸、脉搏、血压、神志 3 体温达39℃以上，予物理降温、药物降温 4吸氧，静脉补充葡萄糖 5遵医嘱予碘剂、激素、利血平、心得安、镇静剂等对征处理 6腹泻患者，注意做好肛周护理 谢 谢！ * 患者基本情况 入院时间：201703-25 入院诊断： 胆囊结石 简要病史 * 简要病史 既往病史：胆道蛔虫病，否认药物过敏史及家族史。 阳性资料 患者无明显阳性体征 * 二级护理 自备饮食 心电监护4/日 术前治疗 心得安片20mg口服2/日， 地塞米松片1.5mg口服2/日，卢戈氏溶液 入科后治疗经过 2016-03-16 在全麻下行“双侧甲状腺次全切除术” * 一级护理 自备饮食 氨溴索90mg静推2/日 沐舒坦30mg雾化3/日 动静脉置管护理2/日 术后治疗 临时静脉输入新海能、葡萄糖酸钙、胃复安、雷贝拉唑。静推特耐、白眉、地塞米松。口服咽立爽口含滴丸、棕色合剂 护理计划 术前： 知识缺乏——缺乏术前相关知识.doc 术后： 舒适度的改变——疼痛.doc 有窒息的危险.doc * 已停止 相关知识：甲状腺疾病围手术期护理 1.术前的护理措施有哪些？ 答：(1)心理护理：对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑做好宣教，介绍各种术前检查的意义、注意事项，介绍手术方法及成功病例。 (2)饮食护理：甲亢患者术前要注意营养，需给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁止患者进食刺激性食物，戒烟禁酒。 相关知识：甲状腺疾病围手术期护理 (3)协助作好各项术前检查 ①测定甲状腺吸131碘率 曾用过含碘率较高的食物或药物者应停用2～4周，用造影剂患者延后2个月 如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查日早晨应停服碘剂 ②测定基础代谢率 充分睡眠，清晨安静、空腹时测定 BMR正常值为-10%～+10% 相关知识：甲状腺疾病围手术期护理 (4)术前服碘注意事项 碘刺激口腔和胃粘膜， 胃肠道反应大，稀释药液后和食物同食 (5)其他措施: 练习手术体位、深呼吸，有效咳痰方法、床上使用便器 突眼者，保护眼睛，戴有色眼镜防刺激，睡前涂眼膏或 使用眼罩。浸润性突眼者高枕卧位，限制食盐，使用利 尿剂 相关知识：甲状腺疾病围手术期护理 2.术后的护理措施有哪些？ 答：（1）体位和引流：术后患者床头抬高30度，清醒后改为半卧位 。 （2）病情观察：监测生命体征（体温、脉率），伤口渗血情况、引流液的色和量，鼓励患者发音，有无声音嘶哑，进食后反应，有无呛咳，颈部情况，呼吸情况。 （3）康复锻炼：保持头颈部舒适，变换体位、起床、咳嗽时用手固定头颈部，指导深呼吸，有效排痰。 （4）饮食营养：术后6小时后给予少量温凉水，无不适后进食微温流质食物。 （5）药物应用：雾化吸入、止痛、止血、消炎、营养。 相关知识：甲状腺疾病围手术期护理 3.并发症的护理措施有哪些？ 答：（1）术后切口出血的护理 原因：咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、血管结扎 脱落、切口止血不彻底 出血时间：术后24～48小时内，以24小时内为多 动脉出血、静脉出血 自觉症状：颈部有压迫感、呼吸不畅、睡眠中惊醒 发现出血，协助医生床边止血 继续出血，送手术室进行止血 相关知识：甲状腺疾病围手术期护理 （2）呼吸困难或窒息的护理 原因: 切口出血、喉头水肿、痰液阻塞、双侧 喉返神经损伤、气管软化塌陷 症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、 汗多、心率增加 护理：①床边备有气管切开包、麻醉盘，观察呼吸、脉搏、 血压、切口渗血情况 ②吸氧，雾化吸入、稀释痰液，必要时吸痰 ③全麻术后，插管损伤引起喉头水肿，遵医嘱予地 塞米松，出现呼吸困难，协助医生准备行气管切开 ④发生气管塌陷：术后24小时内，多发于4～5小时。 主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安，头部出汗 等并呈进行性加重，协助医生气管插管或气管切开 相关知识：甲状腺疾病围手术期护理 (3)喉返、喉上神经损伤的观察及护理 喉返神经损伤： 一侧：声音嘶哑 双侧：失音、呼吸困难、窒息 护理：认真作好安慰解