肿瘤病理学教学课件.ppt

转移灶的形态学特点： 多个、圆 种植转移： 瘤细胞种植至体腔内脏器表面 Krukenberg 瘤 血性胸、腹水 肿瘤血管形成 细胞因子 血管形成的调控 3、肿瘤的演进与异质化 侵袭与转移 肿瘤细胞的亚克隆 异质化 肿瘤细胞的亚克隆 一、肿瘤生长的生物学 1、肿瘤生长的动力学 2、肿瘤血管形成 3、肿瘤的演进与异质化 二、肿瘤的生长方式和扩散 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式 3、肿瘤的扩散 4、肿瘤的浸润与转移机制 1、肿瘤的生长速度 一般而言： 良性肿瘤- 慢 恶性肿瘤- 快 2、肿瘤的生长方式 膨胀性： 浸润性： 外生性： 3、肿瘤的扩散 （1）直接蔓延 （2）转移 累及哪些邻近组织？ 转移的概念（metastasis)： 淋巴道、血道 种植到体腔 1、淋巴道转移 2、血道转移 3、种植转移 肿瘤的转移： 淋巴道转移 原发瘤 淋巴结 血管 淋巴道转移 血道转移： 瘤细胞沿血道全身 最常转移到肝、肺、脑 2、瘤细胞的多形 大小不一 形态不一 奇形怪状 瘤巨细胞 肿瘤细胞的异型性 1、瘤细胞核的异型 核大浓染、染色质分布不均、核膜厚、核仁多、核分裂多见、病理性核分裂 2、瘤细胞的多形 大小不一、形态不一、奇形怪状、瘤巨细胞 二、组织结构的异型性 1、排列 2、极向 正常 正常 恶性肿瘤： 既有核的异型、细胞的多形，又有组织结构的异型 良性肿瘤： 只有组织结构的异型，而无核的异型与细胞的多形 第三节 肿瘤的生长与扩散 一、肿瘤生长的生物学 二、肿瘤的生长方式和扩散 三、肿瘤的分期与分级 一、肿瘤生长的生物学 1、肿瘤生长的动力学 2、肿瘤血管形成 3、肿瘤的演进与异质化 一、肿瘤生长的生物学 1、肿瘤细胞的生长动力学 （1）倍增时间 （2）生长分数 （3）生成与丢失 （1）倍增时间： 同正常或比正常慢！ 比正常快？ 正常细胞 肿瘤细胞 Why ? 肿瘤细胞停留在G0期的细胞多！ 肿瘤的细胞数多 （2）、生长分数 肿瘤细胞群体中 S+G2 期的细胞数 Growth fraction 肿瘤细胞的生长分数低！ 生长最为活跃的肿瘤细胞 growth fraction : 20% G0 G1 G0 G2 S M 手术治疗 细胞进入细胞周期 促瘤细胞增殖 化疗 （3）生成与丢失 生成 丢失 生成 G0 丢失 正常细胞 肿瘤细胞 肿瘤细胞的生长动力学 （1）倍增时间 （2）生长分数 （3）生成与丢失 形状： 颜色： 灰白色鱼肉状--- 细胞密度大，恶性肿瘤的可能性大 红色---含血，来源于血管的肿瘤？ 黑色---含黑色素， 来源于黑色素细胞的肿瘤？ 陈旧性出血 黄色—— 含脂肪，来源于脂肪组织？ 质地： 软--- 细胞丰富或坏死 中--- 纤维组织多 硬--- 骨或骨化；或钙盐沉积 包膜： 有包膜---- 完整，多为良性 不完整，多为恶性 无包膜----发生于表面的肿瘤 二、 肿瘤的组织结构： 实质: 既肿瘤细胞，决定肿瘤的性质和生物性行为 间质：不具特异性 第二节 肿瘤的异型性（atypia） 一、肿瘤细胞的异型性 二、肿瘤组织结构的异型性 异型性的概念： 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与起源组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 肿瘤组织 正常组织 差 异 组织结构和细胞形态 异型性是 确定肿瘤 判断良恶性肿瘤 重要的组织学标志 异型性 – 肿瘤与起源组织的差异 分化程度 – 肿瘤组织的分化成熟能力 恶性度 – 肿瘤的生物性行为 间变 – 肿瘤细胞的分化状态 异型性大，分化程度低。 瘤细胞分化成熟的能力愈低， 与正常组织的差别就愈大， 异型性就愈大。 异型性 分化程度 恶性度 间变 1、瘤细胞核的异型： 核大浓染 染色质分布不均 核膜厚 核仁多见 核分裂多见 正常 瘤细胞 瘤细胞核 病理性核分裂 核大浓染 染色质分布不均 核膜厚，核仁多见 核