老年保健课 睡眠问题ppt课件.pptVIP

老年健康知识讲座  失眠与健康 ;健康126法则;健康与疾病的六大通道; 生理通道; ; ; ; ;睡眠的标准;睡眠的研究;睡眠基本知识;睡眠阶段（一）;睡眠阶段（二）; 睡眠是主动过程 简单行为学定义：与环境知觉性脱离并对环境无反应性的可逆性行为状态 主动产生且高度有序的脑功能状态，尽管人们一直以为觉醒由感觉刺激主动维持，而睡眠是由疲劳后脑的感觉活动减少所致 不是静止状态 ;睡眠-觉醒昼夜节律 内在的，受环境（尤其是日光）调节 实现昼夜节律的主控时钟 视交叉上核（ SCN） 只调节睡眠发生时间，不影响睡眠持续时间 发自SCN的节律信号白天促进觉醒，夜间巩固睡眠 睡眠节律调节涉及内稳态过程和昼夜节律过程 SCN与睡眠调节结构相互作用，整合环境刺激和昼夜节律系统的同步性 SCN功能紊乱在睡眠-觉醒障碍中起作用;来自脑干的上行激动系统像收音机调谐那样对皮质唤醒系统进行平稳连续的调节 在下丘脑，还有一套系统像开关那样对睡眠和觉醒进行不连续性调节（睡眠/觉醒开关）;正常睡眠周期五个阶段; ;;; ;;;1期睡眠（思睡期），占总睡眠时间 2%~5％ －处于半睡半醒之间 －眼球活动缓慢 －肌肉活动放缓 －易被唤醒 2期睡眠（浅睡期）占总睡眠时间45%~50％ －大脑活动缓慢 －呼吸均匀 －眼球活动停止 ;3-4期睡眠（中期~深睡期）占总睡眠时间约25％ －对恢复体力 心理功能起重要作用 －肌肉活动消失 －很难唤醒 快动眼睡眠，占总睡眠时间 20％~25% －大脑对白天的经验进行整合 －呼吸加快、变浅、不规则 －眼球向各个方向快速运动，肢体肌肉暂时瘫痪 ;;失眠的定义;失眠：入睡困难;;一过性失眠;短期失眠;慢性失眠;1、心理生理性失眠：15% 任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、女性多见 学得性阻睡联想：因对睡眠过分注意而不能入睡 躯体紧张：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张、血管收缩 条件性唤醒：对卧室或睡眠相关行为 无意识入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡 首夜颠倒效应：与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差???现象相反 治疗：良好睡眠卫生+光疗， ;2、睡眠卫生习惯不良： 各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致 表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒 纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠 早期可适当使用催眠药辅助治疗;3、主观性失眠：5% 指对睡眠状态感知不良 多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状 PSG显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常 目前无特殊治疗 ;4、抑郁障碍相关性失眠： 心境恶劣、动力缺乏突出 睡眠障碍以早醒最为常见 可伴躯体不适：疼痛、多汗、胃肠道症状等 失眠可随情感障碍的缓解而消失 ;5、焦虑障碍相关性失眠： 长期存在广泛性焦虑（精神性、躯体性） 睡眠障碍以入睡困难为主 心理治疗、抗焦虑治疗有效 ;老人睡眠特点;老年人的睡眠障碍;睡眠障碍的原因; 循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等 呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等 消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等 泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿↑等 运动系统疾病：疼痛(关节、骨折、骨质增生等） 代谢疾病：甲低、甲亢等 神经系统疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等;3、睡眠环境改变;4、心理社会因素;5、睡眠卫生不良;6、药源性睡眠障碍;7、有痴呆或谵妄→睡眠障碍;失眠症的治疗;目的是改善病人的生活质量。 任何减轻夜间压力、使精神放松的措施均 有助于改善失眠 1 非药物治疗：1/3的失眠者只需调整生活 — 病因治疗 — 行为治疗 2 药物治疗 ;一、非药物治疗：首选;一、非药物治疗; 2、刺激控制训练 —— 稳定睡眠-觉醒节律，提高睡眠效率 只在有睡意时上床 若在15～20分钟还未入睡，应离开卧室，有 睡意时再回到床上 只要需要便重复前2步 早上定时起床 ;3、其他： 放松训练：减少觉醒 热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸 光照治疗 ： 适于睡眠-觉醒节律障碍如睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合症、时差反应等。 ; ;4、 体育锻炼：研究普遍认为锻炼可促进睡眠，但经验性证据有限。有关老年失眠患者体育锻炼的仅一项小样本(43例)研究，连续16周中等强度的体育锻炼(每周4次30一40分钟的耐力训练)可能缩短睡眠潜伏期，延长睡眠持续时间。 ;二、药物治疗;应采取综合性治疗措施，包括：睡眠卫