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脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病。发病率约250/10万人，冠心病发病率约50/10万人。我国心血管病防治的重点是预防脑卒中。 脑卒中的主要危险因素是高血压，积极控制高血压是预防脑卒中的重要措施。 收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加49%；舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。 有研究提示收缩压与脑卒中和冠心病发病均呈正相关。 血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险 我国心力衰竭患病率为0.9%，估计全国有心力衰竭患者400万。 测量血压的建议 对血压正常的人建议定期测量血压（20-29岁，一次/每两年；30岁以上每年至少一次）。 家庭自测血压 正常上限参考值：135/85mmHg。 对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的患者，不建议自测血压。 治疗高血压的建议 合理膳食、戒烟限酒、适当运动、解除精神紧张、控制体重。 需要长期以至终身治疗。 普通高血压病人的血压均应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。 高血压病人的首要治疗目标是最大程度的降低长期心血管发病和死亡的总危险。在治疗高血压的同时，还要合理控制并存临床情况。 收缩压每降低10~14mmHg或/和舒张压每降低5~6mmHg，脑卒中危险减少2/5，冠心病减少1/6，总的主要心血管事件减少1/3。据我国4项临床试验的综合分析收缩压每降低9mmHg或和舒张压每降低4mmHg，脑卒中危险减少36%，冠心病减少3%，总的主要心血管事件减少34%。 改善生活方式 —戒烟 —减轻体重 —减少过多的酒精摄入 —适当运动 —减少盐的摄入量 —多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 —减轻精神压力，保持心理平衡 老年人：降压治疗同样受益。应逐步降低。注意原有的和药物治疗后出现的体位性低血压。老年人将收缩压降至140mmHg以下较困难，舒张压降至70mmHg以下可能不利。 建议老年人高血压的收缩压目标为150mmHg。有证据说明五类主要降压药均有益。 一般高血压病人的治疗时间长达数十年，治疗方案会有多次变换，包括药物的选择。最好建议病人详细记录其用过的治疗药物及疗效。 糖尿病 什么是糖尿病 糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol／L。 多尿 多饮 多食 体重下降 出现以下症状也要警惕糖尿病： 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白 常见的不典型表现 搔痒 视物不清 饥饿 疲倦 皮肤干燥 * * 老年保健知识讲座 第一讲 老年人的生理特点 我国老年人的标准健康 老年保健认识的八个误区 平衡膳食宝塔 高血压 糖尿病 老年人的生理特点 1.什么是老年期？ 通常认为45～60岁为初老期， 60岁以上为老年期。 90岁以上为长寿期。 2. 老年人在身体形态和机能方面均发生了一系列变化，主要表现在： ①机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增加，而细胞内水分却随年龄增长逐渐减少，造成细胞内液量减少，细胞数量减少，出现脏器萎缩，体脂增多 。 ②器官机能减退，尤其是消化吸收、代谢功能、循环功能及呼吸功能减退。 （一）老年人消化功能改变 1．牙齿脱落或磨损，影响食物的咀嚼。 2．舌乳头的味蕾减少，味觉降低，影响食欲。 3．消化系统粘膜萎缩、运动功能减退。 4．消化腺体萎缩，消化液分泌减少，消化能力下降。 5．胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退。 6．肝细胞数目减少、纤维组织增多，解毒能力和合成蛋白的能力下降。 （二）老年人心血管功能改变 心脏：1.心肌萎缩，纤维样变化，心肌硬化及心内膜硬化，导致心泵功能下降，易发生心衰；冠状动脉的硬化，心肌本身血流减少，心肌供血不足，心功能下降，冠心病。 血管：血管硬化，弹性下降、脆性增加；老年人血管对血压的调节作用下降，血管外周阻力增大，老年人血压常常升高；血管脆性增加，血流速度减慢，发生心血管意外的机会明显增加。 （五）其它方面的改变（一） 1．皮肤及毛发的变化：毛发髓质和角质退化，毛发变细及脱发；黑色素合成障碍，毛发变白；皮肤弹性减退，皮下脂肪减少，细胞内水分减少，皮肤松弛，出现皱纹。 2．骨骼的变化：骨骼中无机盐含量增加，钙含量减少；骨骼的弹性和韧性减低，脆性增加。易出现骨质疏松症。 （五）其它方面的改变（二） 3．泌尿系统的变化：肾脏萎缩，肾血流量减少，肾功能减退。膀胱逼尿肌萎缩，括约肌松弛，常出现多尿现象。 4．生殖系统的变化：性激素的分泌逐渐降低，性功能减退。老年男性前列腺多有增生性改变，因前列腺肥大可致排尿发生困难。女性45～55岁可出现绝经，卵巢停止排卵。 （五）其它方面的改变（三） 5．五官变