2014小动物外科手术（中农版）教学课件（全）.ppt

小动物外科手术 眼脸内翻整复术 适应症 各种原因引起的眼睑器质性内翻。特别是一些品种的幼年犬（如沙皮犬、松狮犬等），由于遗传缺陷所发生的眼睑内翻。 器械 一般软组织切开、止血、缝合器械。 保定与麻醉 侧卧保定，固定头部。全身麻醉配合局部麻醉。 术式：手术分为两种方法。 暂时性缝合纠正术，适合于有遗传缺陷的幼犬。在内翻眼睑外侧皮肤距眼睑0.5-1厘米处做1至数个垂直钮孔状缝合。使缝合处皮肤内翻。皮肤内翻程度以内翻的眼睑恢复正常为合适。 切除皮肤纠正术 局部剃毛、消毒。在离开眼睑缘0.5-1.5厘米处，与眼睑缘平行做第一切口。切口的长度要比内翻的两端稍长为合适。然后再从第一切口与眼睑缘之间做一个半月状第二切口，其长度与第一切口长度相同。其半圆最大宽度应根据内翻的程度而定。将已切开的皮肤瓣包括眼轮肌的一部分一起剥离切除，然后将切口两缘拉拢，结节缝合。术部涂布红霉素软膏，7日拆线。为了防止犬自己抓伤，颈部安装颈圈。 眼睑外翻矫正术 适应症：眼睑外翻常见于某些品种的犬 ，如：大丹犬、马士提夫犬、圣伯那犬、巴基度犬等。以下眼睑发病多见。因眼睑外翻，眼结膜长期暴露在外，可引起结膜炎、角膜炎及眼球炎症。手术的目的是将外翻的眼睑矫正为正常的位置。 麻醉：全身麻醉。 保定：侧卧保定，患眼在上。 手术方法：常用的一种方法是V-Y型矫正术。 下眼睑周围剃毛消毒，距眼睑下缘2-3mm处做一“V”形皮肤切口，深达皮下组织，并从尖端向上分离皮下组织，使三角形的皮瓣游离。V形基底部应宽于外翻的部分。然后从尖端向上做“Y”形缝合，即从“V”形尖部开始缝合，边缝合边向上移动皮瓣，直到外翻矫正为止。最后缝合皮瓣和皮肤切口。使“V”切口变为“Y”形切口。 术后护理：眼球和眼睑涂布抗生素软膏或抗生素及可的松眼水5—7天。防止感染和自伤可全身应用抗生素3—5天、颈部安装颈圈。术后10天拆线 瞬膜腺增生物切除术 适应症 瞬膜（第三眼睑腺）腺增生。 局部解剖 第三眼睑位于眼内角处，由一半月状结膜褶（称瞬膜）包在一弯曲的透明软骨表面所构成。软骨形状呈不规则三角形，位于膜内部分宽而厚，深部较窄而厚，包埋于眼球内侧的脂肪内。围绕第三眼睑深部有瞬膜腺，腺体较大，呈淡红色，为混合腺。 器械 手术剪、止血钳、创巾钳。 保定与麻醉 健侧卧保定、全身麻醉。 术式 用氯霉素眼水清洗患眼部。然后用创巾钳夹住增生的腺体，并向眼外方轻轻牵拉提起见到软骨。用止血钳钳在增生体和软骨之间并锁紧钳扣，用剪刀沿止血钳上方切除增生物，然后用烧烙法进行烧烙止血，松开止血铅，眼角内涂布红霉素软膏。 术后护理 术后滴用氯霉素眼水滴眼3-4日，每日3次。 角膜皮样囊肿 皮样囊肿为先天性疾病，在胚胎发育期间由于前眼球为被眼睑覆盖，皮肤细胞在角膜上生存。出生后，随着年龄增长逐渐增大。成囊性，表皮在里，真皮在外，有腔，且腔内有皮脂腺或汗腺的分泌物；有毛发及脱落的上皮。若有激发感染，可见有肉芽组织增生及广泛性粘连，甚至成为一片模糊的肿块。 症状：多发于外眼角下放角膜缘，可单眼或双眼患病。肿物呈圆形或椭圆形，呈灰白色或褐色，粗糙有皱纹，表面似皮肤，有被毛生长。与角膜和巩膜粘连。由于角膜有肿物覆盖，可严重影响视力，并造成眼睛不适。因为被毛刺激结膜、角膜，可引起结膜及角膜的慢性炎症，继发结膜炎及角膜炎症状。严重者可可造成角膜穿孔、全眼球炎、眼球坏死。 治疗： 手术治疗： 第 全身麻醉，侧卧保定，术部隔离。 第 术式，用组织钳夹住皮样囊肿，用眼科剪沿角膜缘分离皮样囊肿（小心剥离，不要伤及角膜），将创缘修理平整，用大量的眼药水冲洗，然后用第三眼睑覆盖角膜，在眼睑和角膜之间挤满红霉素眼膏，做上下眼睑封闭。一周后拆线，勤滴眼药水直到角膜恢复正常。 ? 睑板腺囊肿 眼球摘除术 适应症 眼球严重损伤无治愈希望、化脓性全眼球炎、角膜炎、角膜损伤及眼球内肿瘤等治疗无效。 保定与麻醉 健侧卧保定，固定头部，全身麻醉配合眼球表面麻醉以及眼球周围浸润麻醉。 器械 眼科弯剪及常规手术器械。 术式： 用创巾钳夹在上、下眼睑外侧边缘。由助手牵拉开张眼睑，以组织铅夹住巩膜固定眼球，用剪刀或手术刀在眼球上方距结膜穹窿3毫米处的球结膜做环形切口，弯剪伸入球结膜的切口，环行一周剪开球结膜，眼球用组织铅或锐钩固定一边牵引一边沿巩膜外壁向后分离结膜下脂肪组织至各眼直肌附着部，依次将其剪断，而后继续向后剥离，直达视神经及血管部。然后用止血钳夹住视神经和血管，用可吸收线结扎视神经和血管，并将眼球向外牵引，弯剪伸至球后剪断视神经及血管，取出眼球，用温热生理盐水抗菌素冲洗，如有出血用止血铅进行铅压捻转止血或用纱布进行压迫