郑州急性心肌炎的诊断与重点治疗现状课件.pptVIP

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2018-06-12 发布于贵州
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郑州急性心肌炎的诊断与重点治疗现状课件.ppt

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郑州急性心肌炎的诊断与重点治疗现状课件

急性心肌炎的诊断与治疗现状;概述;病因和发病机理;Pathogenesis of Myocarditis;Pathogenesis of Myocarditis;Pathogenesis of Myocarditis;宿主防御和免疫反应中T细胞亚型 ;研究结论;CVB3诱导急性病毒性心肌炎Th17细胞促进病毒复制;CVB3病毒感染第五天心脏IL-17mRNA与 CVB3-RNA水平正相关心脏IFN-γmRNA与CVB3-RNA水平负相关;研究结论;CVB3诱导急性病毒性心肌炎小鼠中和IL-17能够抑制抗ANT抗体产生;CVB3小鼠急性病毒性心肌炎IL-17mAb抑制CD-19B细胞增殖和抗ANT抗体产生;研究结论;扩张型心肌病患者应答T细胞(Tresp)对调节T细胞(Treg)抑制功能的敏感性降低;增殖抑制试验比较扩张型心肌病患者和正常人群CD4+CD25highCD127 lowTreg细胞调节活性;研究结论;心肌炎-扩张型心肌病的免疫调节;诊断手段;Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Heart of a 24-Year-Old Man with Acute Myocarditis;Lymphocytic and Histiocytic Infiltrate andT Lymphocytes in Heart-Tissue Sections from Patients with Acute Myocarditis;急性心肌炎患者心内膜心肌活检;1、中国病毒性心肌炎临床注册研究;急性病毒性心肌炎的诊断参考标准;⑶ 心肌损伤：上述感染后3周内血清心肌坏死标记物如心肌肌钙蛋白I或T、CK-MB升高（应当进行冠脉CTA或冠脉造影排除冠脉病变）和心室壁应激标记物BNP、NT-proBNP升高（合并心衰患者应当检查） ⑷ 病毒免疫：在急性期从心内膜心肌、心包穿刺液中进行组织病原学检测到病毒基因片段或病毒蛋白抗原有条件单位开展CMR引导的EMB，进行心肌病理、免疫组化和病原学检查检测患者血清急性反应物-病毒特异性IgM抗体，如柯萨奇B组病毒、人类巨细胞病毒、腺病毒、细小病毒B19等检测抗心肌抗体监测病毒感染后的自身免疫反应;⑸ 排除其他：急性心肌损伤尤其要除外急性冠脉综合征，并且排除甲状腺机能亢进、β受体功能亢进、心脏瓣膜病、风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、结缔组织病、代谢性疾病等合并心肌损害 ;1）心律失常型病毒感染后1～3周有轻度心前区不适、心悸、心电图有室性和室上性早搏或心动过速、房室传导阻滞、ST-T改变，心肌损伤标记物TnT/I（截点0.1ng/mL）呈一度升高，无心脏扩大和心力衰竭临床表现，经治疗于1～2个月内逐渐恢复 2）??力衰竭型病毒感染后1～3周有乏力、心慌、呼吸困难等症状，心肌损伤标记物TnT/I升高，发生心脏扩大和心力衰竭，可合并心律失常，部分病人演变为扩张型心肌病;临床类型;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;预后