第一节 概述 临床检验基础PPT.pptx

第一节 概论;血液通过循环系统与全身各个组织器官密切联系，参与机体各项生理功能活动，维持机体正常新陈代谢和内外环境平衡。 病理情况下，血液系统疾病不仅直接累及血液，亦可影响全身组织器官，全身其他组织器官的病变也可直接或间接地引起血液发生变化。;全血细胞计数（CBC），俗称“血常规”，了解血液中红细胞、白细胞及血小板数量和形态以及血红蛋白浓度等的变化情况。;一、血液生理概要;第一章 血液学一般检验;第一章 血液学一般检验;;第一章 血液学一般检验;第一章 血液学一般检验;2、血液组要的理化性质 ⑴ 血量：指存在于血液循环系统中全部血液的总量，相当于血浆量和血细胞量的总和。正常人的血液总量占体重的6% ～8%，成人约为4 ～5升。血量相对恒定对机体正常的生命活动具有重要意义。;第一章 血液学一般检验;⑵ 颜色：血液的红色来自红细胞内的血红蛋白。 动脉血 氧合血红蛋白含量较高呈鲜红色 静脉血 还原血红蛋白含量较高呈暗红色 严重贫血患者 血液红色变浅 严重CO中毒或氰化物中毒 呈樱红色 高脂膳后 血浆呈乳白色 溶血患者 血浆 呈不同程度的红色 ;⑶ 悬浮稳定性：健康人循环血液中的红细胞呈均匀混悬状态。 红细胞膜表面的唾液酸根带有负电荷，形成的Zeta电位使之相互排斥保持一定的距离。;⑷ 黏滞性：血液的黏度主要取决于血细胞的比容和血浆黏度。 血浆黏度主要受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响，它们的浓度越高，血浆黏度越高。;⑸ 比密和渗透浓度: 血液的比密---取决于所含红细胞的百分比， 并和红细胞内所含血红蛋白量有关。 血浆的比密--- 和血浆中蛋白质有关。 血浆渗透压---分为晶体渗透压和胶体渗透压， 主要由晶体渗透压构成;胶体渗透压主要来自清蛋白，且高于组织液中的胶体渗透压。 ;⑹ PH：正常人血浆的PH为7.35～7.45,血浆酸碱度的相对稳定主要依靠血液中缓冲对的缓冲作用，以及肺、肾的排泄功能。 血浆缓冲对：NaHCO3/H2CO3 红细胞缓冲对：KHb/HHb ;⑺ 凝固性：将血液从血管中取出，如果未经抗凝，通常在数分钟内便自行凝固，是一系列复杂的凝血因子相继被激活的结果。;3、血液的功能：血液通过循环系统与全身组织器官密切联系，并参与各种功能活动，维持正常的新陈代谢和内外环境的平衡。;⑴ 运输功能：为血液的基本功能。将肺部吸入的氧气和来自消化道吸收的各种营养成分，经血液运输到全身各个脏器和组织。同时将各个脏器和组织产生的各种代谢产物，通过血液输送到肺、肾等排泄器官排出体外，以保证人体正常的生理功能。;⑵ 协调功能:血液将各种激素、酶类输送到相关组织器官，实现对全身组织器官功能活动的协调。;⑶ 维护机体内环境稳定：由于血液通过循环与身体各部位广泛沟通，故对体内的水电解质平衡、酸碱平衡和体温的恒定有着极为重要的作用，使各组织器官有一个适宜而稳定的理化环境，各种生理活动得以顺利进行。;⑷ 防御功能：血液中的白细胞和各种抗体、补体、细胞因子具有强大的免疫功能。机体损伤造成出血时，血液中的血小板、凝血因子起止血和凝血作用。;二、血液标本的采集、送检、保存与处理;普通采血法;采血步骤：;;注意以下问题： ①为避免溶血，注射器和容器必须干燥，抽血时应避免产生大气泡，抽血完毕后应先拔下针头，然后将血液沿着管壁徐徐注入容器，需要抗凝时应先与抗凝剂轻轻颠倒混匀，切忌用力振荡试管； ②对某些特殊的检查，比如血小板功能试验，为防止血小板激活，要使用塑料注射器或经硅化处理后的玻璃试管或塑料试管。;真空采血法;第一章 血液学一般检验;第一章 血液学一般检验;第一章 血液学一般检验;应注意的问题： ①使用真空采血器前应仔细阅读厂家说明书，严格按照说明书要求操作。 ②刺塞针端的乳胶套能防止拔出采血试管后继续流血污染周围，达到封闭采血防止污染环境作用，因此不可取下如胶套。 ③采血完毕后，先拔下刺塞针端的采血试管，后拔穿刺针端。;2、毛细血管采血法：;第一章 血液学一般检验;第一章 血液学一般检验;第一章 血液学一般检验;第一章 血液学一般检验;（二）血液标本的送检、保存与处理 1、血液标本的送检： 血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等，无论采用哪种运送方式，都应该注意以下几个原则。;⑴ 唯一标识原则：采集后的血液都应具有唯一标识，除编号外，还包括患者姓名等基本信息，最好的方式是应用条形码。 ⑵生物安全原则：应使用可以反复消毒的专用容器运送，特殊标本应有特殊标识样的容器密封运送。 ⑶尽快运送原则：标本尽快检验，符合检验质量要求和临床诊治的需求。 ⑷接收和拒收标本原则：对于确认不符合血液采集规定要求的标本，应拒绝接收。 ;第一章 血液学一般检验;2、血液标本保