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中医适宜技术 --针灸治疗高血压病 *高血压病简介 高血压病是一种以动脉压升高为特征，以头痛、头晕、头胀，颈部有扳住感、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等为临床特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，是心脑血管疾病中最多见的基础性疾病。据统计，世界各国的患病率高达10%到20％，属于中医学的“头痛”、 “眩晕”等范畴。 主要病机：肝肾阴虚、肝阳上亢。 主要损害：脑血管、心脏和肾脏，是危害人类健康的主要疾病之一。 高血压是造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾衰竭的重要原因，临床上因高血压病发生致残致死的病例屡见不鲜，故学者称之为“隐形杀手”，是全世界医学界的一个重大难题。 1．西医诊断标准断标准 收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱，即为高血压。 I期高血压：（收缩压140—159毫米汞柱，舒张压90—99毫米汞柱）无心、脑、肾并发症。 II期高血压：（收缩压160—179毫米汞柱，舒张压100—109毫米汞柱）经X线、心电图或超声波检查，发现左心室肥大，或者眼底检查有眼底动脉普遍或局部变窄，或者蛋白尿及血浆肌酐浓度轻度升高。 III期高血压： （收缩压≥180毫米汞柱，舒张压≥110毫米汞柱）临床症状比较严重，应伴有下列1项症状：脑出血或高血压脑病，或者左心衰竭，肾功能衰竭，眼底出血或渗出(有无视神经乳头水肿)。 2．中医辨证标准 中医“眩晕”、“头痛”等病证的描述与高血压病的一般临床症状相近。对高血压病患者发生心、脑、肾并发症进行中医诊断时，则可分别归于“心悸”、“胸痹”、“中风”、“水肿”等病证中进行辨病辨证治疗。 中医辨证分型： 高血压病 实证型 肝阳上亢 痰湿中阻 气滞血瘀 虚证型 肝肾阴虚 心脾两虚 命门火衰 虚实兼夹型 阴虚阳亢 气虚血瘀 参照《中国临床诊疗术语·证候部分》，主要症状为眩晕，头痛，面红目赤或面部烘热、烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。具有以上4项主症者，即可辨为肝阳上亢证。 虚证型和虚实兼挟型多见于II、III期高血压病患者中，以及高血压病合并冠心病、糖尿病、脑血管病患者中； 实证型多见于I期高血压病患者或高血压病合并高脂血症患者中。 针灸治疗 针刺治疗 1 .1主穴：曲池、风池。配穴：合谷、太冲。 中医辨证：肝火亢盛型选取行间、曲池、风池，泻法； 阴虚阳亢型选取三阴交、照海、行间、曲池，泻法； 阴阳两虚型选取三阴交、足三里、关元、肝俞、肾俞，补法； 痰湿壅盛型选取合谷、丰隆、阴陵泉，泻法。 1.2 双侧曲池，深刺，向少海穴进针1.5～3 寸左右，得气后，使针感上传至肩； 针刺合谷、太冲，留针30 分钟其间，每隔10 分钟行针1 次。 每日1次，10次为一疗程，疗程间间隔3 天。一般要连续3个疗程。 拔罐治疗 取大椎、太阳穴。 刺络罐 ：选取大椎、太阳穴，常规消毒，用三棱针点刺后加拔火罐。每天治疗1 次，10 次为一疗程。一般须治疗3 个疗程。 刮痧疗法 常选穴：百会、风池、肩井、头后部及肩部，背部膀胱经、曲池、足三里、三阴交等。 刮拭方法用泻法，在需刮痧部位先涂抹适量刮痧油，常用降压刮痧部位为颈背部，足太阳膀胱经，足少阳胆经、腋窝动脉行走部为重点刮痧区； 头痛甚者由百会开始由上往下刮； 情绪激动、伴有心悸、心烦者加刮手少阴心经及手厥阴心包经； 血压高而体虚头晕者，加刮下肢足太阴脾经和足阳明胃经。刮痧手法由轻至重，刮至出痧，病人自觉身体轻松为度。 注：糖尿病、凝血机制障碍患者禁止刮痧。 耳尖放血疗法 1、耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的针灸疗法，是用采血针点刺耳尖穴放出血液的方法。 该方法具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压之功。 其特点是疗效明显，作用迅速，无副作用，被广泛地应用于临床。 2．适应症与禁忌症 ◇ 适应症： (1)年龄在10岁到80岁之间的原发性高血压患者； (2)中医辨证为肝阳上亢证的患者。它主要表现为：头痛，眩晕，面红目赤，或者面部烘热，烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。 ◇ 禁忌症： (1)妊媚期的妇女； (2)有出血倾向者。 3．治疗原理 病机：肝肾阴虚、肝阳上亢 脏腑经络：耳尖穴的周围，散在着手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的支脉