第十一章 发热--8年制病理生学（第二版）课件.pptVIP

三、发热时的体温调节机制 (三) 体温调定点重置后体温的变化时相 1. 体温上升期 (effervescence period) 2. 高热持续期 (persistent febrile period) 3. 体温下降期 (defervescence period) 散热?、产热?、产热散热，体温回降 第二节　发热时机体功能 与代谢变化 Alteration of functional and metabolic characteristics 发热时机体功能与代谢变化 一、发热导致物质代谢改变 二、发热时器官系统功能改变 三、机体防御功能改变 发热时机体功能与代谢变化 一、发热导致物质代谢改变 (一) 糖代谢增强 糖原分解、糖酵解加强 (二) 脂肪代谢增强 脂肪分解，棕色脂肪参与产热 (三) 蛋白质代谢增强 负氮平衡 (四) 水、盐及维生素代谢异常 体温上升期: 水盐排出减少 高热持续期:水盐排出增加 体温下降期:水盐可持续丢失 维生素的消耗也增多 发热时机体功能与代谢变化 一、发热导致物质代谢改变 二、发热时器官系统功能改变 (一) 中枢神经系统功能 神经系统兴奋性增高 (二) 循环系统功能改变 心率加快 (三) 呼吸功能改变 呼吸加快、加强 (四) 消化功能改变 消化液分泌减少，各种消化酶活性降低 发热时机体功能与代谢变化 一、发热导致物质代谢改变 二、发热时器官系统功能改变 三、机体防御功能改变 (一)抗感染能力改变 一定高温能灭活对热敏感的微生物 发热时，免疫细胞功能加强 (二) 抑制肿瘤细胞生长 (三) 急性期反应 急性期蛋白的合成增多 血浆Fe?Zn?Cu? 第三节 发热的生物学意义及处理原则 发热的生物学意义 一、适度发热增强机体防御功能 (一) 急性期反应蛋白合成增加，机体非特异性防御能力增强。 (二) 细胞因子水平增加，激活并加强免疫细胞清除发热激活物的能力。 (三) 高温条件抑制细菌生长。 (四) 葡萄糖利用降低，有利于抑菌。 (五) 血清铁水平降低，不利于细菌生长。 发热的生物学意义 二、高热或长期发热对机体的损害作用 (一) 机体分解代谢增强，导致能量过度消耗。 (二) 氧自由基增加等因素导致细胞损伤。 (三) 促炎细胞因子进入循环，导致内皮细胞损伤、低血压、多器官衰竭。 (四) 机体内环境发生紊乱。 (五) 对生长发育存在不利影响。 发热的处理原则 (一) 针对原发病进行治疗 (二) 发热时的常规处理原则 体温40℃且不伴有其他严重疾病者，可不解热 (三) 必须及时解热的病例 (1) 高热(40℃)病例 (2) 心脏病患者 (3) 妊娠期妇女 (4) 解热措施 1) 药物解热 2) 物理降温 * 37.1 oC * * 发烧和中暑(发热与过热)的区别？非调节性BT增加，set point不变，解热药物无效 * 临床医学专业八年制卫生部规划教材 《病理生理学》 第2版 第十一章 发热 Normal body temperature (BT) Body Temperature is kept constant in a very small range. The average normal BT is 37 oC, core BT is maintained within a range of 36.2-37.8 oC. The temperature varies depending on individual differences, time of day. BT Normal range of BT Routine measurements: oral, axillary, rectal settings Lethal temperature: 26oC, 43oC ? 37.1 ? 35.8 ?Ear ? 36.7 ? 35.2 ?Axillary ? 37.3 ? 35.7 ?Orally (sublingually)? ? 37.1 ? 35.5 ?Orally (buccally) ? 37.5 ? 36.0 ?Vagina ? 37.8 ? 36.2 ?Rectum upper limit T/(oC) lower limit T/(oC) Where used: Thermoregulation Thermoregulatory center: 视前区下丘脑前部(Preoptic anterior hypothalamus, POAH) Thermostat Set point hypothesis 调定点(Set point, SP)是指体温调节的参考信号 。 SP is cons