第六章 血液系统疾病病人的护理 中内科护理课件.pptVIP

第七节弥散性血管内凝血病人的护理 Company Logo 二、临床表现 第五节 主要表现为出血，以软组织、深部肌肉和负重关节(如膝、踝关节等)出血为特征。 出血轻重与血友病类型及相关因子缺乏程度有关。 三、实验室及其他检查 本病主要为内源性途径凝血障碍，凝血时间和激活部分凝血活酶时间延长，凝血酶原消耗(PCT)不良及简易凝血酶生成试验(STGT)异常。 四、治疗要点 血友病目前尚无根治方法且需终生治疗，最有效的治疗方法仍是替代治疗，将病人缺乏的凝血因子提高到止血水平，以预防或治疗出血。其原则是尽早、足量和维持足够时间。 Company Logo 五、护理诊断及医护合作性问题 组织完整性受损：出血与凝血因子缺乏有关。 疼痛：肌肉、关节疼痛与深部组织血肿或关节腔积血有关。 有废用综合征的危险与反复多次关节腔出血有关。 焦虑与终身出血倾向、丧失劳动能力有关。 第五节 Company Logo 六、护理措施 第五节 病情观察 一般护理 对症护理 心理护理 用药护理 1休息与活动 2合理饮食 Company Logo 七、健康指导 第五节 疾病知识指导 生活指导 第六节白血病病人的护理 Company Logo 一、病因与发病机制 第六节 病毒感染 电离辐射 化学因素 遗传因素 Company Logo 二、临床表现 第六节 （二）慢性粒细胞性白血病 （一）急性白血病 贫血 发热 出血 组织和器官浸润的表现 慢性期 加速期和急变期 Company Logo 三、实验室及其他检查 第六节 1、血象 2、骨髓象 3、细胞化学染色（急性） 染色体检查及其他（慢性） 四、治疗要点 第六节 1、支持治疗 2、化学药物治疗 3、中枢神经系统白血病和睾丸白血病的防治 4、造血干细胞移植 （1）防治感染 （2）纠正贫血 （3）控制出血 （4）预防尿酸性肾病 （1）急性白血病 （2）慢性粒细胞性白血病 Company Logo 五、护理诊断及医护合作性问题 1、有感染的危险与成熟白细胞数量减少、化疗使机体免疫力下降有关。 2、组织完整性受损：出血与血小板数量减少及质量异常有关。 3、活动无耐力与贫血、化疗、白血病细胞致代谢率增高有关。 4、疼痛：骨骼痛与白血病细胞浸润骨骼有关。 5、预感性悲哀与治疗效果不佳、化疗反应明显及死亡的威胁有关。 6、潜在并发症化疗反应、尿酸性肾病。 7、知识缺乏缺乏白血病防治、护理的有关知识。 第六节 Company Logo 六、护理措施 第六节 病情观察 一般护理 对症护理 心理护理 化疗药物 应用的护理 1休息 2饮食 感染、出血、贫血的护理 造血干细胞 移植的护理 化学治疗不良反应及护理 保护静脉，减少局部刺激 Company Logo 七、健康指导 第六节 疾病知识指导 生活指导 一、病因与发病机制 第七节 1 感染性疾病 2 恶性肿瘤 3 病理产科 4 组织损伤 Company Logo 二、临床表现 第七节 （四）溶血 （三）微循环衰竭 （二）微血管栓塞 （一） 症状出血 出血是DIC最常见的早期症状之一。 DIC时微血管腔变窄，当红细胞通过腔内的纤维蛋白条索时，引起机械性损伤和碎裂，产生溶血 ①浅层栓塞 ②深部器官栓塞 Company Logo 三、实验室及其他检查 第七节 4、纤维蛋白原含量逐渐减低 1、血小板减少 2、凝血酶原时间延长 3、D二聚体水平升高或阳性 5、3P试验阳性 四、治疗要点 第七节 1、治疗原发病、消除诱因 2、抗凝治疗 3、补充血浆凝血因子和血小板 4、抗纤溶治疗 Company Logo 五、护理诊断及医护合作性问题 1有组织损伤的危险：出血与DIC所致凝血因子大量被消耗、继发纤溶亢进有关。 2组织灌注量改变与DIC微循环障碍及出血致微循环血容量减少有关。 3潜在并发症多器官功能衰竭。 第七节 Company Logo 六、护理措施 第七节 病情观察 一般护理 对症护理 心理护理 用药护理 1、出血的护理 2、微循环衰竭的护理 Company Logo 七、健康指导 第七节 疾病知识指导 生活指导 第八节血液和造血系统疾病常用诊疗技术及护理 一、骨髓穿刺术 第八节 【适应证】 1、各种血液病、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌的诊断。 2、对某些传染病、寄生虫病，如伤寒、疟疾、黑热病等作病原学检查。 3、骨髓移植、治疗某些血液病。 【操作前准备】 1、用物准备 2、病人准备 向病人解释穿刺的目的、意义及操作过程，以消除其顾虑，取得合作；术前作血小板计数、出血时间、凝血时间检查，作普鲁卡因皮试。 【操作过程及护理】 1、选择穿刺部位 2、安置体位 根据不同穿