第五章环境因素与优生 《遗传与优生学础》课件.pptVIP

孕期生活事件主要包括：失去工作；自己或亲属生病；自己或亲属发生意外伤害；遇到经济财产问题；亲人死亡；离婚或与配偶关系不和；与他人关系不和；遭到意外的精神打击；对分娩的焦虑；孕期情绪不佳；妊娠期伴有疾病等。 孕期生活事件产生的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪不仅可导致流产、妊娠剧吐、妊娠高血压等，还可导致早产、低出生体重和小于胎龄儿等不良妊娠结局，甚至会造成胎儿畸形和死亡。孕期经历生活事件应激还会增加胎儿唇腭裂的发生风险。 （三）妊娠相关焦虑 是指由于妊娠而产生的各种具体担忧 当孕妇处于焦虑状态时，促肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素分泌增多，全身小动脉痉挛，血管阻力增大，可导致先兆子痫和 胎儿窘迫等并发症的产生，增加早产、低出生体重和剖宫的危险性。 二、妊娠压力管理 1．消除不必要的压力源 2．完善社会支持系统 有形支持，如必要的物质支持和帮助。 精神支持，如丈夫的关爱、同伴的鼓励、亲属的照顾。 信息支持，如关于妊娠期营养、休息、用药、母乳喂养等各种指导和建议。 评估支持，通过高危筛查、遗传咨询、产前筛查、产前诊断评估妊娠风险。 3．加强产前健康教育 4．应用放松技术 讨论与思考 1．王女士刚结婚不久参加了县妇幼保健院组织的孕前知识讲座，回到单位把讲座中听到的知识告诉了打算要宝宝的几个姐妹，大家都说：“原来生活环境中有那么多有害因素会对胎儿造成危害，这些知识太重要了。”请思考生活环境中有哪些理化因素会对胎儿造成损害。 2．某对夫妇，男方在某医院放射科工作，女方系某农药厂工人，他们结婚后2年内怀孕3次均自然流产，第4年足月生下一个先天性缺陷患儿，患儿主要表现低体重、小头畸形、心脏外露。请分析导致这对夫妇孕产异常的原因？ 3．李女士停经40天到医院检查，当得知怀孕后，她和丈夫非常惊喜，但由于李女士在1周前因感冒服用了多种药物，夫妇二人又忧心忡忡。试问：孕早期服药会对胎儿造成伤害吗？孕期用药应遵循哪些原则？ 4．万女士初次妊娠，由于缺乏优生的有关营养学知识，前来妇幼保健院找医生咨询，若你是一名医生，请你给出正确指导。 5．张女士已妊娠36周，每当想到进产房她就害怕，担心自己忍受不了分娩的疼痛。一些关于胎儿畸形、胎儿宫内窒息的消息也让她担惊受怕。张女士这样的心理状态对胎儿有哪些危害？应如何对她进行心理调适？ 一般人群膳食指南 ①食物多样，谷类为主，粗细搭配。 ②多吃蔬菜水果和薯类。 ③每天吃奶类、大豆或其制品。 ④常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。 ⑤减少烹调油用量，吃清淡少盐饮食。 ⑥食不过量，天天运动，保持健康体重。 ⑦三餐分配要合理，零食要适当。 ⑧每天足量饮水，合理选择饮料。 ⑨如饮酒应限量。 ⑩吃新鲜卫生的食物。 （一）孕前期膳食指南 1．多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 。 2．常吃含铁丰富的食物 。 3．保证摄入加碘盐，适当增加海产品的摄入 。 4．戒烟戒酒。 （二）孕早期膳食指南 1．膳食清淡适口 。 2．少食多餐 。 3．保证摄入足量富含碳水化合物的食物。 4．多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 。 （三）孕中末期膳食指南 1．适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。 2．适当增加奶类的摄入 。 3．常吃含铁丰富的食物 。 4．适量身体活动，维持体重的适宜增长 。 5．禁烟戒酒，少吃刺激性食物。 第五节 感染性疾病 一、弓形虫感染 弓形虫病是一种人畜共患的寄生原虫病。 当孕妇被感染后，有 30%～46%其弓形虫可通过胎盘感染胎儿，直接影响胎儿的发育，致畸，甚至死亡。也可使孕妇流产、早产、死产或增加妊娠并发症。 孕妇应避免与猫、狗等动物接触，勿食生肉，防止猫、狗粪便污染食物、饲料及水源。 × 是造成先天畸形的主要原因。 孕妇感染后，病毒通过胎盘感染胎儿，除可致流产、早产、死产外，所生的新生儿还可患先天性风疹综合症。 孕妇感染风疹病毒越早，胎儿畸形发生率较高，畸形程度也越严重。 （二）风疹病毒感染 先天性风疹综合症是指由于风疹病毒感染所引起的胎儿畸形综合征，主要包括眼部畸形（如先天性白内障、小眼畸形、斜视）、小头畸形、先天性心脏病、聋哑、腭裂、短指和并指、尿道下裂及溶血性贫血等。 先天性风疹综合征 巨细胞病毒感染在人群中广泛存在，它可寄生于人的各种器官中，随血流通过胎盘感染胎儿，尤其是4个月以内的胎儿，更易造成损害。 其中神经系统受损最为严重，常出现脑积水、小头、脑软化、视网膜脉络膜炎以及智力障碍。 （三）巨细胞病毒感染 先天性单纯疱疹病毒感染多有严重的中枢神经系统损害，表现为小头畸形、小眼球、视网膜发育不全、脑钙化等。 分娩过程中，可由于接触母体产道内病毒，引起新生儿感染，其死亡率高，幸存者常遗留中枢神经系统后遗症。 （四）单纯疱疹病毒感染 其他病原体如梅毒、乙肝病毒、麻疹病毒、结核病以及支原体、衣原体等