第一二节 心电图导联正常心电图2016.pptVIP

* * 【波形】 P波——心房除极 QRS波群——心室除极 T波——心室复极晚期 U波——V3导联最清楚 前1/3：右心房 中1/3：左右心房同时除极 后1/3：左心房 * * 【波形】 P波——心房除极 QRS波群——心室除极 T波——心室复极晚期 U波——V3导联最清楚 第一个正向波为R波 R波前的负向波为Q波 R波后的负向波为S波 单一的负向波称为QS波 * * 【波段】 P-R间期：P波起点至QRS波起点之间的水平距离。代表激动由窦房结传至心室所需的时间（房室传导总时间）。 S-T段：QRS波终点至T波起点。反映心室复极早期（平台期）的电位与时间变化。 Q-T间期：QRS波起点至T波终点间的水平距离。代表心室除、复极总时间。 * * 二、心电图的测量方法 ㈠心电图纸的组成 * * 常规走纸速度：25mm/s，常规定准电压：1mV=10mm 每个小方格的边长为1mm * * 第七章 心电图检查 * * 目 的 要 求 掌握：心电图各波段的组成、命名和特点，常见异常心电图的特征，心电图的分析步骤。 熟悉：心电图常用导联体系，心电图的测量方法，心电图的临床使用价值。 了解：心电图的基本原理。 * * 心电图(electrocardiogram，ECG)：是指利用心电图机将传至体表的心脏电位变化描记下来的连续的曲线图形。 * * ㈠ 心肌细胞的电位变化规律 极化状态（外正内负） 去极化状态 （外负内正） 极化状态 除极 复极 【心电图产生原理】 * * 电源 电穴 　　电偶——两个电量相等、符号相反、相距很近的电荷所组成的一个总体。 　　除极或复极过程中一系列电偶沿细胞膜移动，形成除极电流或复极电流。 * * 用检测电极测量心电位变化时： 电极对向电源，波形向上； 电极对向电穴，波形向下。 * * P向量环：由左右心房肌除极产生，主要向量指向左下稍偏后。 除极顺序：右心房→左右同时→左心房 除极方向：自上而下、从右向左、由前到后 * * QRS向量环：由左右心室肌除极产生，综合向量的总方向指向左后下方。 除极顺序：室间隔→心尖部→心室侧壁→心室基底部 在心室壁由内膜面到外膜面。 * * T向量环：由左右心室肌复极产生，综合向量指向左前下方。 复极顺序：由心外膜面向心内膜面 * * 体表某处的心电位强度与下列因素有关： 1、与心肌细胞的数量（心肌厚度）成正比 2、与探查电极和心肌细胞之间的距离的平方成反比 3、与探查电极和心肌除极方向之间的角度有关，角度越大，心电位强度越弱 * * 　 在体表不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种电路连接方法称为导联。 右腕 左腕 左踝 右踝 胸前 第一节 心电图导联 * * 国际通用12导联体系： 　 1. 标准导联 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 　 2. 加压单极肢导联 aVR、aVL、aVF 　 3. 胸导联 V1、V2、V3、V4、V5、V6 一、常规心电图导联 * * ㈠ 肢体导联 1、标准导联（双极肢体导联） * * 2、单极肢体导联与加压单极肢体导联 （1）单极肢体导联：将心电图机的负极与中心电端相连，正极连于某一肢体作为探查电极。 * * 2、单极肢体导联与加压单极肢体导联 （1）单极肢体导联：将心电图机的负极与中心电端相连，正极连于某一肢体作为探查电极。 中心电端：将右腕、左腕、左踝三个电极各串联一个 5 k? 电阻，然后将三者并联起来，构成无干电极或称中心电端。 * * （2）加压单极肢体导联：将中心电端与探查电极所在的肢体的连线切断，可使心电图波形的振幅（电压）增大50%，而波形不变。 * * ㈡ 胸导联 属单极导联，负极与中心电端相连，正极置于胸壁。 * * * 胸导联探查电极的安放位置 * * * 附加导联 1. V7、V8、V9导联： 将探查电极分别移至 左腋后线、 左肩胛线、左脊旁线与V4同一水平处。 适用于左室肥大，后壁心肌梗塞，心脏移位。 2. 右胸导联(V3R～6R) ： 将探查电极置于右 胸壁，与V3～6相对应的部位。 适用于小儿心电图，右室肥大，右位心，心脏移位。 3. VE（剑突下）、S5（胸骨右缘第5肋间）导联： 适用于下壁心肌梗死。 * * * * 二、心电监护导联 属于简易双极胸导联 导联 正极位置 负