流感、人流感监测与调查.pptVIP

人禽流感/流感疫情监测与调查 主要内容 人禽流感疫情常规监测和应急监测 禽流感密切接触者判定标准和处理原则 人禽流感病例的感染来源调查 流感监测更新的内容和存在的问题 人禽流感疫情常规监测和应急监测 监测目的 早发现、早报告人感染高致病性禽流感病例，及时、有效地采取防控措施， 预防可能出现的人感染高致病性禽流感疫情传播和蔓延。 常规监测：不明原因肺炎监测 《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》 应急监测：流感样病例和密切接触者监测 《附件3 人感染高致病性禽流感应急监测方案》 不明原因肺炎监测 监测时限：全年 监测医院：县及县以上各级各类医疗机构 内科（呼吸）、儿科、传染科、门诊、急诊、发热门诊等相关科室 监测对象：不明原因肺炎病例；预警病例 不明原因肺炎病例定义 同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例： 发热（≥38℃）； 具有肺炎或ARDS的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； 发病后经抗菌（抗生素）药物规范治疗3-5天，病情无明显改善。 人禽流感预警病例定义 接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例； 可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。 地市级专家组会诊不能排除人禽流感的不明原因肺炎病例（已排除SARS、不明原因肺炎死亡的病例） 人禽流感预警病例排查 各级疾控机构： 县级疾控中心立即开展流行病学调查，并按照《禽流感实验室检测技术方案》采集临床标本送符合条件的地市级疾控中心、省级疾控中心（必要时，送国家疾控中心）进行相关检测。 省级卫生行政部门： 立即组织省级专家诊断小组按照卫生部下发的《人禽流感诊疗方案》进行人禽流感鉴别诊断。 预警病例的隔离与处理 预警病例的隔离治疗 预警病例的流行病学调查和密切接触者追踪 标本采集、检测 预警病例的隔离治疗 立即进行隔离治疗，直至明确排除人禽流感及其它需要隔离的传染病 预警病例的流行病学调查和密切接触者追踪 立即开展流行病学调查 同时，追踪和登记预警病例的密切接触者， 告知其自我隔离并每天自行测量体温，一旦有发热、呼吸道症状，及时报告县级CDC。 预警病例的标本采集 下呼吸道标本 上呼吸道标本 血清标本 死亡病例的尸检标本 其它标本 检测项目： 病毒核酸、病毒分离和血清抗体 病例的最后诊断与排除 排除病例： 由原报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”，如病例显示有传染性，则继续隔离诊治。 如果检测结果阴性，临床上仍无法排除人禽流感的，应采集患者发病后2～4周的血清标本，抗体仍为阴性的，则予以排除。 确诊病例： 按照《人感染高致病性禽流感应急预案》开展工作。 应急监测启动条件 由省级农业部门确认发生动物高致病性禽流感疫情。 毗邻接壤国家或地区发生动物高致病性禽流感或人感染高致病性禽流感疫情。 出现人感染高致病性禽流感病例（包括医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）。 应急监测范围及时限 发生动物疫情： 监测时限： 农业部门发现疫情之日 ━ 农业部门解除封锁后7天。 应急监测范围及时限 出现人感染高致病性禽流感病例： 监测时限： 卫生部门发现疫情之日 ━ 该病例的最后一例密切接触者的医学观察期的结束之日。 应急监测对象和方法 监测对象： 流感样症状病例；密切接触者 监测方法： 被动监测；主动监测 被动应急监测 监测县（市、区）内的各级医疗机构对前来就诊的流感样病例进行登记和报告 主动应急监测 监测县（市、区）CDC 对上报的流感样病例进行追踪和排查，每日将进展情况逐级上报到中国CDC 和卫生部。 监测县（市、区）CDC 入户有哪些信誉好的足球投注网站、排查居民中是否有流感样病例，每日将有哪些信誉好的足球投注网站、排查结果逐级上报到中国CDC 和卫生部，并将病例送往医院治疗。 监测县（市、区）CDC 每日上报密切接触者医学观察表，按附件4执行。 上述病例若发展为不明原因肺炎，按不明原因肺炎监测方案执行；若发展为人禽流感疑似病例，则按附件1执行。 流行病学调查 县(市、区)级CDC应在接到报告后2小时内对流感样病例进行详细的流行病学个案调查。 附件1《人感染高致病性禽流感流行病学调查方案》 标本采集 标本的采集种类、时间、运送、保存和检测： 疫情报告与反馈 医疗卫生机构填写《人感染高致病性禽流感应急监测报告卡》，用电话和传真方式上报县（区、市）级疾病预防控制机构。 疾病预防控制机构接到报告后，立即开展追踪