日晒疮（光性皮炎）.pptVIP

盛夏酷暑，日光曝晒，阳热毒邪，侵入体表，蕴郁肌肤，焦肤伤肌而致。 本病主要是皮肤接受超过耐受量的中波紫外线(UVB290～320 nm)引起的光毒反应。在光毒反应中产生的单线态氧，超氧阴离子自由基等，能对角朊细胞和血管内皮细胞产生损伤，一些炎症细胞和介质也参与其炎症反应。 曝晒后几小时至十几小时，在暴露部位出现鲜红色斑。境界非常明显。与遮盖部位反差很大，轻度水肿或不肿，有烧灼刺痛感，2～3 d内自然消退，留有少许脱屑和褐色色素沉着。 重者红斑颜色更深，伴有水肿，继而出现水疱或大疱，疱壁紧张或较松，疱液澄清、淡黄色。自觉烧灼刺痛，触之痛甚。几天后水疱吸收或破裂，露出糜烂面不久干燥结痂脱屑，可遗留色素沉着或减退。 可作光生物学试验，以明确诊断。常用的有最小红斑量(MED)测定、光激发试验和光斑贴试验，以明确光敏性存在和光敏强度以及接触敏感是否存在。 植物性日光皮炎有进食灰菜等光敏植物史，曝光处弥漫性肿胀，以眼睑、口唇肿胀最重，而本病境界清楚，肿胀轻或不肿胀。 多形性日光疹起病较缓，病程较长，常春夏发病，秋冬自愈或减轻，次年复发，皮疹呈多形性。 接触性皮炎有过敏物质接触史，皮损限于接触部位，与日光照射无关。 (1)经常参加户外活动，增强身体对紫外线的耐受力。 (2)夏季避免日光直接曝晒，外出时注意遮阳或使用防晒剂和避光剂。 (3)忌食辛辣醇浆、鱼腥发物。 * 日晒疮是皮肤受到中波紫外线过度照射后，局部发生急性光毒性反应造成的红斑损害。又称日光性皮炎。 其临床特点是发生于夏季，以妇女儿童皮肤嫩弱者及室外作业人员、高原地区居民、雪地勘探者等较多见。轻者在照射后几小时至十几小时，皮肤暴露部位发生境界清楚的红斑，自觉灼热疼痛，触之痛甚。常2～3 d后自愈。重者红斑色深、肿胀，出现水疱或大疱，破裂后糜烂．可伴发热、头痛、恶心，全身不适，几天后吸收，结痂，脱屑愈合。 （图） 辨证论治 外治 内治 以清热祛暑为主要治法，水疱明显者当除湿解毒。 其他疗法 西医治疗、针灸 阳毒袭表证 热毒炽盛证 本 节 完 证候：曝晒后皮肤出现鲜红色斑，境界鲜明，灼热疼痛，触之痛甚；伴口渴喜冷，低热乏力；舌质红，苔薄黄，脉浮数。 治法：清热消暑，解毒止痛。 方药：新加香薷饮加减。 证候：红斑水肿色深，继而出现水疱，大疱、糜烂、渗液，烧灼疼痛或刺痛难忍；伴发热口渴、头痛、头昏、呕恶不适，甚或神昏谵妄。 治法：清热解毒．凉血燥湿。 方药：清瘟败毒饮加减。 ①未溃者用三黄洗剂或黄连膏外涂，每日1～2次。 ②疱破流滋及糜烂者，用马齿苋60g或甘草60g、枯矾10g，浓煎取汁，冷湿敷后，外扑清凉粉。干燥结痂者，可薄涂玉露膏或青黛膏、地榆油，每日1～2次。 * * *