拔牙术2一牙拔除术.pptVIP

二各类牙的拔除法 ⑴牙根多融合成锥形，也有分叉成多根者； ⑵舌侧骨板薄。 可见较多的阻生齿 11下颌第三磨牙 二各类牙的拔除法 （1）可用喙较短的与柄成直角的下颌第三磨牙钳拔除； （2）应向舌侧多用力拔除； （3）完全萌出并有功能的下颌第三磨牙，可以不拔，龈瓣切除术； （4）拔牙前最好观察X线片 拔牙特点： 各类牙的拔除法总结 ⒈ 321 123 可旋转，54 45 试旋转，其余不可旋转。 3 3 ⒉ 87 78 舌侧骨板薄，摇动时多向舌侧用力，并向舌侧向合面牵引脱位。 3. 6 6 颊侧、舌侧骨板均厚，有时舌侧骨板薄，拔牙时注意体会，如舌侧阻力小，摇动时可向舌侧多用力 ，并向舌侧，向合面牵引脱位。一般牵引拔除的方向是向颊侧。 4.其余牙均唇、颊侧骨板薄，摇动时应多向唇、颊侧用力，并向唇、颊， 向牙合面牵引脱位。 三 牙根拔除术 牙根拔除术 1.钳喙安放方法不正确 2.拔牙钳选择不当 3.牙冠广泛破坏 4.牙齿本身脆性增大 5.牙根变异 6.牙根周围骨质异常 7.拔牙时用力不当 造成术中断根的原因： 牙根拔除术 断根处理原则： ⒈原则上各种断根皆应在进行拔牙术时同时取出。 ⒉如患者的体质较弱或有其它系统疾病时，亦可延期拔除。 ⒊如断根较短，仅为根尖部折断，且本身无炎症存在，（一般为阻生牙，埋伏牙，错位牙），也可不予拔除。 牙根拔除术 断根拔除前的准备工作： 1.仔细检查分析：断根的位置、数目、深浅等 2.与周围重要解剖结构的关系 3.辅助检查 4.器械准备 牙根拔除术 断根拔除的操作要求： ⒈必须在清楚的直视下进行，切忌在未看清断根时盲目操作。 ⒉良好的照明条件。反射、口镜、光源。 ⒊良好的止血。药物、棉球、吸引器。 牙根拔除术 （一）牙根拔除的指征 残根、断根原则上都应拔出 影响伤口愈合，引起疼痛，炎症；也可成为慢性病灶，造成局部感染，引起疼痛、溢脓、瘘管等。 断根在5mm以下时，如无明显不适感可以保留在患处，观察即可。 全身状况不良，难以耐受的患者可暂缓拔牙 牙根拔除术：拔除方法 （二）根钳拔除法 ⑴适应征：高位残根，牙颈部折断的断根，或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能以根钳夹住断根者。 ⑵操作要点 咬卡在硬组织上，力度适中，不断向根尖区推进，防止滑脱或夹碎；低于牙槽突高度的，可以牙挺挺松或翻瓣去骨法去除。 牙根拔除术 （三）牙挺拔除法 ⑴适应征：根的折断部位较低，根钳不能夹住时。 ⑵器械选择： 直挺：适用于前牙牙根 弯挺：适用于后牙及下牙牙根 根尖挺：适用于根尖折断 牙根拔除术 ⑶用力：根挺用力时，其支点应为牙槽间隔或牙槽骨壁。但上下前牙的唇侧骨壁较薄，不可作为支点，以免损伤骨板及牙龈。 ⑷插入方法：关键在于是否挺刃插入断根根面与牙槽骨板之间。如断根为一斜面，应从较高的一侧插入。 多根牙分牙后分别取出 牙根拔除术 ⑸用力方法：楔力、旋转力、楔力、撬，使用旋转力时频率要多，但旋转角度宜小。 ⑹根尖折断的取出：根尖挺、牙周纤维断裂时可采用根管扩大针、探针取出 勿在牙根断面上盲目加力，牙根易进入鼻底、上颌窦、口底、眼旁、下颌神经管等 牙根拔除术 （四）翻瓣去骨法 掀起软组织，暴露骨组织，梯形 瓣设计要求（血运2：1、视野、愈合6-8mm）： ⑴瓣的蒂部必须比其游离缘宽广、松弛； ⑵形成瓣的切口下方应有骨的支持； ⑶避免损伤神经 牙根拔除术 ⑷角形瓣侧切口的设计要求： ①切口应位于前方，使翻瓣容易； ②切口应斜行，使瓣的基底宽广； ③切口应在牙近中颊交角的游离龈处 牙根拔除术 （5）去骨的方法 用钻去骨：应连续以水冷却 用骨凿去骨： 器械选择：选用单斜面凿 操作：用锤击凿时，应先向病员解释。 牙根拔除术 （6）去骨的注意事项： 防止滑脱：用凿去骨时，凿应