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静脉输血的护理 血液制品的种类 《全血》1、新鲜血。 2、库血。 《成分输血》1、血浆（1）新鲜血浆 （2） 保存血浆 （3）冰冻血浆 2、红细胞（1）浓集红细胞 （2）洗涤红细胞 （3）红细胞悬液 3、白细胞浓缩悬液 4、血小板浓缩悬液 5、各种凝血制剂 《其他血液制品》 输血的目的 输血前准备 备血 取血 三查： 有效期、 血液制品 的质量 血液制品的包装 八对： 姓名 住院号 血型 床号 血液制品种类 血袋号码 血量 交叉配血试验的结果 保存 输血方法 直接输血 间接输血 输血器 注意事项 1、两人单独核对无误后方可输入。禁止同时采集两个病人的血标本。 2、开始时滴速应慢，观察15分钟后根据病情而定。 3、输入2个以上供血者的血液时，中间需输入生理盐水。 4、输入血液内不得加入其他药品。 5、 血瓶保留24小时。 6、认真检查库血的质量。正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界线清楚，无凝块。 输血反应和护理 1、早期： （1）与输入血液质量有关的反应：发热、过敏、溶血。 （2）与数量和速度有关的反应：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒、酸碱平衡失调、体温过低。 （3）与输血操作有关的反应：空气栓塞 。 2、晚期：输入传染性疾病，乙肝、爱滋病、疟疾。 体温过高 原因 症 状 病人一般先有寒战、发冷 继而体温升高39℃ 病人伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。 防 治 预防 护理 过敏反应 原因 症 状 轻 中 重 防治 溶血反应 定义 原 因 护理 护理 输血传染的疾病 1、病毒性肝炎： 2、疟疾： 3、爱滋病 血液安全 1、采：用低危人群的血，有偿和无偿。 2、供：严格检测血液，注意“窗口期”血液。 3、用：科学合理用血。 （1）能不输就不输。（2）能少输尽量少输。（3）能输自己的血，不用别人的血。（4）能成分输血就不用全血。 * * 补充血容量， 改善循环能力。 ---失血性休克 增加血红蛋白， 增进血液携氧能力， 改善机体缺氧状态。 ---贫血 输入各种凝血因子， 改善凝血功能， 预防和控制出血。 ---血友病、血小板减少 补充抗体， 增加机体抵抗力。 增加蛋白质， 纠正低蛋白血症。 ---肾病综合征 血型鉴定 （受血者与供血者） 交叉配血试验 静脉取血： 每配200毫升血液， 静脉取血2毫升。 取血后护士应平稳步行， 稳拿血袋，避免震荡、 撞击而造成溶血 在室温放置15～20’ 后再输入， 勿加温防血制品 质量发生变化， 低温会使血管痉挛 输血前后： 应用无菌生理盐水 冲洗输血器 外来性热源： 与输血用具、血液保存液、 血液本身内有致热物质有关 内生性热源： 血液中的细菌 到达全身病灶 与多次输血后患者产生 的白细胞抗体 或血小板抗体 和供血者的白细胞 或血小板发生反应有关 在输血前遵 医嘱给予地塞米松 防热源： 输血用具等 遵医嘱停止输血， 保留静脉通路的情况下 阻止热源进入体内 对症治疗 可多盖被子 或使用热水袋。 遵医嘱给予药物治疗 抗过敏药、 激素、 解热药 观察病情 病人发生寒战后， 测量生命体征， 每半小时测量一次体温 将余血、输血器及 病人新鲜血标本送检， 查明发热原因 受血者为过敏体质 供血者献血前使用 可致过敏的药物或食物， 血中有致敏物质 献血者的过敏性传给受血者 多次输血，体内有抗体 局部或全身出现荨麻疹 血管神经性水肿 （颜面、口唇高度水肿） 喉头水肿，呼吸困难 （吸气性：三凹征、 高调音、听诊 哮鸣音） 过敏性休克 控制血源 停止输血， 保留静脉通畅。 遵医嘱给予 抗过敏药物 将余血、 输血器及病人新鲜 标本送检 过敏体质、慢性疾病、贫血者不应献血 献血前4小时，食清淡食物、饮糖水，禁忌高脂肪、高蛋白食物 输入的红细胞 和受血者红 细胞都发生异