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心室扑动 心室颤动 室扑 室颤 心律失常-房性期前收缩（房早） ［心电图特征］1、提前出现的P‘－QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P‘－R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－ P间期的两倍，称为不完全代偿间歇  心律失常-房颤 P波消失、代之以一系列大小不同、形态各样的、间隔极不规则的颤动波（f波）频率350～600次/分。 QRS波群形态为室上性型，与窦性节律中的QRS波群基本相同。 心室波群间隔很不规则，但合并完全性房室传导阻滞时，心室律变为慢而匀齐。 心律失常-房扑 P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的扑动波（F波），频率240～400次/min，节律匀齐。 QRS波群呈室上性型，与窦性心律QRS波群基本相同。 房室传导可按不同的比例下传：如2:1、3:1、4:1、5:1等传导，心室率匀齐。 心律失常-Ⅰ度房室传导阻滞 一度房室阻滞：房室传导时间延长、但每个来自心房的激动均可下传至心室；心电图表现为P-R间期≥0.21s（14岁以下儿童为0.18s），每个P波之后有QRS波群。 心律失常-Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅰ型：亦称莫氏Ⅰ型 ，即文氏型阻滞。 P-R间期依次呈进行性延长，直至P波不能传入心室，发生心室漏搏一次，心室漏搏以后,P-R间期缩短，以后又依次逐渐延长，这种周而复始的P-R延长现象、称为文氏现象。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞按一定的房室传导比例下传，常见者为4:3或5:4、即4个P波有3个下传至心室或5个P波有4个下传至心室。 心律失常-Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅱ型：亦称莫氏Ⅱ型 ，即无文氏现象的二度房室传导阻滞。表现为P波规则的出现、P-R间期固定不变、发生周期性的QRS波群脱漏。 有的学者把3:1或更高程度的二度房室传导阻滞（如4:1、5:1、6:1等）称为高度房室传导阻滞。 心律失常-Ⅲ度房室传导阻滞 所有来自心房的激动都不能下传至心室而引起房室脱节；心房与心室的活动分别由各自的起搏点控制。 完全性房室脱节，心房率快于心室率，表现为P波频率较QRS波群高，两者之间无固定关系。 心室率慢而匀齐，心室起搏点如位于房室束分叉以上，则QRS波群形态正常，频率常在40次/min以上；若起搏点位于房室束分叉以下，则QRS波群呈宽大畸形，频率常在40次/min以下。 心电图基本知识 * 心肌缺血 冠状动脉供血不足，主要发生在冠状动脉粥样硬化基础上。当心肌某一部位缺血时，将影响到心室复极的正常进行，并可在缺血区相关导联上发生ST-T异常改变。 心电图基本知识 * 心肌缺血-心内膜下心肌缺血 此时，缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟，导致出现与QRS主波方向一致的高大T波。 心电图基本知识 * 心肌缺血-心外膜下心肌缺血 此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的T波。 心电图基本知识 * 心肌缺血-心电图改变 在心电图上典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下移或T波倒置。 心电图基本知识 * 心肌缺血-心电图改变 心肌梗死-概念 当某支冠状动脉供血突然中断时，心肌相继发生【缺血】、【损伤】、【坏死】、 引起相应的三种心电图改变。 心肌梗死是心肌缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 心电图基本知识 * 心肌梗死缺血型心肌改变 若缺血发生于心内膜面，T波呈对称性，高而直立；若发生于心外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极程序反常，就出现对称性T波倒置； 冠状T波 心电图基本知识 * 心肌梗死损伤型心肌改变 随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重，就会出现损伤型图形主要表现为面向损伤心肌的导联出现ST断抬高。 心电图基本知识 * 心肌梗死坏死型心肌改变 心电图主要表现“异常Q波（坏死型Q波，病理性Q波）”，即Q波增宽（0.04s）、加深（同一导联1/4R波）。 心电图基本知识 * 心肌梗死-早期 1、超急性期（又称早期、梗死前期） 在冠状动脉闭塞数分钟到数小时内， 发生心肌缺血和损伤的心电图改变。 表现为高耸直立的T波，伴随出现损 伤性上抬的ST段。 表现为【巨大高耸的T波或ST段抬高】 此时，【坏死Q波不出现】。 心电图基本知识 * 急性梗死-急性期 急性期（急性发展期）： 历时数小时至数天甚至数周 心电图表现为： ST段自J点，弓背向上抬高，或与直立 高耸的T波融合形成单向曲线（ 抛物线、或称为墓碑样改变）。 出现坏死型异常Q波、或直接形成QS