心电图基本识培训课件.ppt

三度（完全性）房室传导阻滞 （third degree AVB、complete AVB）： 所有P波不能下传，心房与心室由两个起搏点分别控制。 ECG：(1) P波规则出现,QRS波规则出现，P与QRS波无关；(房室分离、房室脱节） (2) P波频率QRS波频率; (3) QRS波可以正常或宽大畸形: # 如QRS波正常, 频率40-60次/分, 为交界性逸博心律。 # 如QRS波宽大畸形, 频率40次/分, 为室性逸博心律。 正常窦性心律 I I I度房室传导阻滞 I I I度房室传导阻滞 束支传导阻滞 右束支传导阻滞（RBBB）： V1导联呈rsR‘型的“M”形波； V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。 完全性（QRS波群≥0.12s）； 不完全性（QRS波群＜0.12s）。 左束支传导阻滞（LBBB） V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。 完全性：（QRS波群≥0.12s）； 不完全性：（QRS波群＜0.12s）。 读图练习 心电图诊断：窦性心律室性早搏 心电图特点：窦性心律心电轴正常室性期前收缩QRS波及T波正常 心电图诊断：室上性心动过速 心电图特点：窄QRS波心动过速，心率约200次/分未见P波心电轴正常QRS波节律规则QRS波、ST段、T波形态正常 心电图诊断a图：心房颤动伴完全性房室阻滞b图：Ⅱ度（2:1）房室传导阻滞c图：完全性（Ⅲ度）房室传导阻滞 心电图特点a图:未见P波,基线不稳;QRS波增宽,慢而规则;本图为心房颤动伴完全性房室阻滞。b图:当P波能够下传时,PR间期固定,本图为窦性心律伴Ⅱ度(2:1)房室阻滞。R波后的小波不是P波,而是QRS波的一部分。c图:P波和QRS波之间无固定关系,故为完全性（Ⅲ度）房室阻滞。 心电图诊断:窦性心律房性早搏 心电图特点:窦性心律房性期前收缩，可根据其P波增宽，形态异常来确认（V2、V3导联最清楚）期前收缩后有代偿间歇心电轴正常QRS波时限正常ST段和T波正常 心电图诊断：窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞 心电图特点：窦性心律心电轴正常PR间期延长至280ms（V1、V2导联最为清楚）QRS波形态正常ST段及T波正常 心电图诊断：心房扑动(3:1房室传导 ) 心电图特点：心房扑动(3:1房室传导)心电轴正常QRS波形态正常下斜型ST段下移，在V5、V6导联最清楚 * PtfV1 signifies a terminal force of the left atrium, which is recorded on an EKG as a negative P wave of lead V1.? A normal P wave is either positive or double directed.? In the double directed wave a negative wave follows a positive wave.? The index of PtfV1 is a product of the negative amplitude and its duration in the P wave.? Research has shown that PtfV1 indicates: 1) an enlarged inner diameter of the left atrium, 2) decreased left ventricular compliance, and 3) reduced diastolic function of the left ventricle. A clinical study was performed on patients with left ventricular hypertrophy due to hypertension, in order to examine the correlation between the PtfV1 index and the degree of heart-qi deficiency. （二）ST-T改变的临床意义 1、心肌缺血可导致各种类型的ST-T改变。伴有临床症状（如：胸痛）的一过性ST-T改变，是诊断一过性急性心肌缺血的有力依据。 2、ST-T改变可为一过性的，或持续性的。可由心肌缺血及各种非缺血性病变引起。 对ECG上ST-T改变临床意义的判断，一定要结合临床，综合分析 三、急性心肌梗死（AMI）（Acute Myocardial Infarc