小儿心肺复苏.8.86MB.pptVIP

评 估 呼吸系统 心血管系统 神经系统 胸廓起伏 心率/心律 意识状态 呼吸音 脉搏 瞳孔反应 青紫 毛细血管再充盈 烦躁 意识状态 血氧饱和度监测 尿量 呼气末CO2分压 血压 * 转运 目的 儿童重症监护病房 提高重症患儿的生存率 为复苏后病人提供一系列服务 * 稳定患儿 反复评价A(气道)、B(呼吸)、C(循环)三个步骤 维持ABC三个步骤的有效性 评价心跳呼吸骤停的病因 转运 在最适宜的情况下转运病人，同时传送病人信息 复苏后的稳定与转运 * * Thanks! * * * * * * Slide 16: Coronary Artery Perfusion Pressure improves with More Sequential Compressions In past Guidelines the AHA recommended a 15:2 ratio of compressions to ventilations for the single rescuer performing CPR but a 5:1 compression to ventilation ratio for 2-rescuer CPR. Now the AHA recommends a 15:2 ratio of compressions to ventilations for all adult victims of cardiac arrest whether CPR is performed by 1 or 2 rescuers. With a compression-ventilation ratio of 5:1, the heart’s perfusion pressure begins to rise and then falls when compressions are interrupted (or even paused) to deliver a rescue breath. With a compression-ventilation ratio of 15:2, the coronary artery perfusion pressure increases during the first several compressions and then remains at that level, so the average coronary artery perfusion pressure will be higher throughout the cycle of CPR with a 15:2 ratio than it was with a 5:1 ratio. To simplify training, the compression rates and compression-to-ventilation ratios for adult victims are the same for 1- or 2-rescuer CPR. * * * * * * 1复苏后稳定的目的：防止继发脏器损害，将患者以最佳状态转至三级中心医院。这需要不断评估ABC，保持良好状态，并评估其他脏器功能状态。 让我们来复习ABCDE： A-气道：保护气道，可能是放置口咽、鼻咽气道，粘贴气管插管，通过拍胸片、听双肺呼吸音来判断插管的位置。 B-呼吸：监测临床体征和血气，监测氧饱和度、呼气末CO2，相应的调整通气频率、压力、潮气量和吸入氧浓度。 C-循环：监测心率，脏器灌注，血压。如为维持灌注所需可予液体和血管活性药物。 强调即刻、重复进行心肺功能评估的必要性。 要注意对导致病人复苏的潜在因素的评估。 * 气道的评估包括以下方面：-胸廓起伏; -辅助呼吸肌的应用; -鼻扇;-肤色; 还包括呼吸音的强弱，呼吸动度的深浅，是否对称 对未插管的气道要再评估。如病人可能有出现呼吸、心血管或神经系统衰竭的危险时，提示应该插管，包括要转运的病人。即使病人没插管，也应做胸片（气胸？），下胃管，并反复评估。 机械通气或气管插管的病人都需要胃肠减压。 复习插管病人的这张检查清单。管端位置：前后位胸片应在隆突上1-2厘米。 只有经过培训和有应用经验的医生才能应用镇静剂和肌松剂。 * 对任何清醒和血流动力学稳定的病人应用镇静剂是必要的，但要有适当的通气条件。 如镇静剂仍不能使病人很好的通气，可连用肌松剂。这时为防万一，应有会保护气道、会插管的人员在场。 肌松剂