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番泻叶等三种泻药解除卧床患者便秘效果临床观察 　　[摘要] 目的 研究番泻叶、果导加西沙必利和开塞露解除卧床患者便秘的效果。 方法 将入选病例按贯序法分成番泻叶组（60例）、果导+西沙必利片组（60例）和开塞露组（60例）。观察三组患者用药后12 h内大便排出率、第一次排便时间、排便次数、大便性状、大便量，以及排便时患者的血压数值和有无直肠出血等不良反应。 结果 三组患者12 h内大便排出率、第一次排便时间、排便次数、大便性状、大便量、患者接受程度等方面比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 三种泻药解除卧床患者便秘安全有效，各有优缺点，口服番泻叶浸泡液和开塞露灌肠解除卧床患者便秘的效果优于果导加西沙必利。 　　[关键词] 番泻叶；果导+西沙必利；开塞露；便秘 　　[中图分类号] R442.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）10（a）-0111-03 　　便秘是粪便在肠腔内停滞（每周少于2次），粪便干燥，排便困难。卧床患者由于肠蠕动减慢，常常发生便秘，通常采用塞肛或传统的开塞露灌肠治疗，但效果往往不理想。2009年以来，我院采用口服番泻叶浸泡液、果导加西沙必利片和开塞露灌肠解除卧床患者便秘取得了较好的临床效果，现将方法和结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年10月～2010年10月在我院神经外科、骨科住院的因卧床致便秘（3 d未解大便）的患者180例，年龄16岁以上，有肠炎病史和诊断神经性便秘者除外。其中，男124例，女56例，年龄21～92岁。将入选病例按贯序法分成番泻叶组（60例）、果导+西沙必利片组（60例）和开塞露组（60例）。番泻叶组60例，男28例，女32例，平均年龄（61.92±16.42）岁；果导+西沙必利片组60例，男24例，女36例，平均年龄（62.43±15.50）岁；开塞露组60例，男33例，女27例，平均年龄（58.98±15.05）岁。其中，脑出血49例，脑损伤48例，脊椎骨折51例，股骨颈骨折23例，其他骨折9例。三组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 番泻叶组 将番泻叶5 g加冷水100 mL放入微波炉中火加热3 min，取浸泡液于早餐后2 h给患者一次口服或鼻饲；4 h未排便者，用原药渣加冷水100 mL放入微波炉中火加热3 min，取浸泡液再给患者饮用1次。 　　1.2.2 果导+西沙必利片组 早餐后2 h给患者口服果导+西沙必利片各2片。 　　1.2.3 开塞露组 取开塞露60 mL加生理盐水40 mL以输液方式保留灌肠。具体方法是患者取左侧卧位，取规格为100 mL的生理盐水一瓶，抽取60 mL弃去，将开塞露导管部分剪开加入生理盐水瓶中，插入输液管，排气，去掉头皮针，将输液管乳头与吸痰管相接，吸痰管前端用石蜡油润滑后自肛门插入20～25 cm，打开开关让开塞露盐水自然滴入，遇滴入不畅时可调节吸痰管的深度和旋转吸痰管。灌肠完毕，拔出吸痰管，用纱布或棉纸轻压肛门3～5 min后让患者自行排便。 　　1.3 观察指标 　　用药后观察患者12 h内大便排出率、第一次排便时间、排便次数、大便性状、大便量以及排便时患者的血压数值、有无直肠出血等不良反应。 　　1.4 统计学方法 　　用SPSS 13.0统计软件对各项资料进行统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05）。见表1。 　　2.2 三组解除便秘排便情况比较 　　三组服药后患者第一次排便时间、排便次数、大便量比较，差异有高度统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　2.4 不良反应 　　三组患者大便性状比较差异无统计学意义（P 0.05），均未发生直肠出血。 　　3 讨论 　　3.1 三种泻药导泻的机制及实验依据 　　番泻叶具有泻热导滞、通便利水之功效[1]。邬秋萍等[2]报道，番泻叶的有效成分主要为番泻苷A、B，经胃、小肠吸收后，在肝脏分解，分解产物经血行而兴奋骨盆神经节以收缩大肠，引起腹泻。黄燕萍[3]番泻叶用于卧床有报道用不同方法对番泻叶中番泻苷A浸出率研究结果表明：温度对浸出液中番泻苷A含量影响较大，最佳条件为100℃，另有药典规定，番泻叶的服用剂量为2～6 g，笔者采用5 g作为研究剂量，加冷水100 mL放入微波炉中火加热3 min，避免了不同环境温度对番泻叶浸泡液浓度的影响。米丽等[4]报道10%的番泻叶有抗菌和减轻PG对胃黏膜刺激的作用，笔者采用5%番泻叶作为观察组，源于脑出血患者需控制水分的摄入，且长期卧床患者常伴有食欲减退，水分过多患者难以接受。 　　开塞露是溶液性泻剂