甲状腺癌超声诊断分析及展望.docVIP

甲状腺癌超声诊断分析及展望 　　【摘要】 目的 分析甲状腺癌超声诊断的意义。方法 对70例甲状腺癌患者资料进行回顾性分析。结果 甲状腺癌患者中定位正确者100.00%，定性正确者78.57%，误诊及漏诊21.43%。误诊病例中53.33%为结节性甲状腺肿合并微小癌，33.33%为甲状腺腺瘤局部癌变，13.33%为桥本氏甲状腺炎伴乳头状癌。结论 甲状腺癌患者采用超声诊断，诊断符合率高，能很好的指导临床治疗及选择手术方案。 　　【关键词】 甲状腺癌；超声；诊断；误诊 　　甲状腺癌占头颈部恶性肿瘤的首位，也是内分泌系统中发病率最高的恶性肿瘤，而且大多数都发生在青壮年[1]，女性多于男性。本研究中，我们对甲状腺癌患者采用超声诊断进行了回顾性分析。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 2007年8月-2012年10月本院就诊的甲状腺癌患者70例（男27例/女43例），年龄20-70岁，均有完整的手术记录及病理报告。其中乳头状癌71.43%（50例/70例），微小癌17.14%（12例/70例），滤泡状癌7.14%（5例/70例），透明细胞癌2.86%（2例/70例），髓样癌1.43%（1例/70例）。 　　1.2 方法 采用美国飞利浦HD11及美国惠普影像之星彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5-12MHz。患者仰卧位，枕头置于肩部，尽量伸颈，充分暴露检查区。首先观察甲状腺结节的数目，测量其大小，并观察其边界、形态、内部结构及回声、有无钙化、周边声晕等。然后用彩色多普血流显像观察结节内部及周边的血流及分布情况。将其分为3型：Ⅰ型，结节周边无/少许血流信号；Ⅱ型，结节周边可见较丰富的血流信号，内部无或少许血流信号；Ⅲ型，结节内部及周边可见较丰富的血流信号。对以上结果均详细记录。同时，仔细扫查颈部有无肿大淋巴结。 　　2 结 果 　　肿瘤最大约6.8cm×7.4cm，最小约0.4cm×0.5cm。70例甲状腺癌患者中定位正确者100.00%（70例/70例），定性正确者78.57%（55例/70例），误诊及漏诊21.43%（15例/70例）。误诊病例中53.33%（8例/15例）为结节性甲状腺肿合并微小癌，33.33%（5例/15例）为甲状腺腺瘤局部癌变，13.33%（2例/15例）为桥本氏甲状腺炎伴乳头状癌。病灶位置：左侧叶37.14%（26例/70例）、右侧叶45.71%（32例/70例）、峡部5.71%（4例/70例）、双侧叶11.43%（8例/70例）。病灶数目：单发34.29%（24例/70例）、多发65.71%（46例/70例）。形态：实性68.57%（48例/70例）、囊实性31.43%（22例/70例）。边界：清晰67.14%（47例/70例）、不清晰32.86%（23例/70例）。声晕：有11.43%（8例/70例）、无88.57%（62例/70例）。内部回声：低回声38.57%（27例/70例）、高回声5.71%（4例/70例）、混合回声55.71%（39例/70例）。钙化：有65.71%（46例/70例）、无34.29%（24例/70例）。Ⅰ型7.14%（5例/70例），Ⅱ型17.14%（12例/70例），Ⅲ型75.71%（53例/70例）。 　　3 讨 论 　　有学者总结甲状腺癌影像学特征后认为[2]，甲状腺癌病例中女性多于男性，发病部位以右侧多见，病理上以乳头状癌最常见，并认为甲状腺癌具有某些共同的影像学特征，对术前诊断及鉴别诊断、确定手术范围具有一定意义。甲状腺癌癌瘤形态不规则，边界不光整，界线不清，密度不均匀，彩超表现为肿瘤内部血流信号丰富，后方回声衰减；焉盈盛等[3]回顾分析甲状腺癌超声表现，探讨高频超声诊断甲状腺癌的价值，结果发现甲状腺癌的发生率与甲状腺结节单发或多发关系不大；声像图特征为圆形戓橢圆形低回声结节、内有簇集微小钙化、边界不清晰、欠规则、颈部可有淋巴结肿大为甲状腺癌诊断的重要依据、肿瘤内部血流信号有助于诊断，结论认为甲状腺癌声像图表现具有一定特异性，超声检查有助于甲状腺癌的诊断及对可疑病例的筛选。 　　学者李泉水等[4]对手术病理证实的182例甲状腺患者的222个癌结节的声像图表现进行分析，探讨不同病理类型甲状腺癌声像图表现，结论认为甲状腺乳头状癌、髓样癌、未分化癌声像图表现无明显差异，多数表现为边界模糊、有微钙化的低回声结节，而甲状腺滤泡癌多为边界较光整、较少出现微钙化的中等至高回声结节。本研究中，70例甲状腺癌患者中定位正确者100.00%，定性正确者78.57%，误诊及漏诊21.43%。误诊病例中53.33%为结节性甲状腺肿合并微小癌，33.33%为甲状腺腺瘤局部癌变，13.33%为桥本氏甲状腺炎伴乳头状癌。通过观察甲状腺癌患者病变部位血流灌注