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浅谈颈椎病病因及中西医结合治疗 　　摘要：颈椎病是临床的常见病、多发病，目前对其认识较多，因此其治疗方法也较多，但是效果并不理想。本文从传统中医和现代医学方面对颈椎病的病因进行分析，进一步探讨了中西医结合治疗颈椎病的方法，为临床治疗颈椎病提供了比较有效的治疗方法。 　　关键词：颈椎病；病因；中西医结合 　　【中图分类号】R752.5+2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0079-01 　　目前，颈椎病已经成为一种临床的常见病和多发病，并且严重的威胁着人们的身体健康，成为了严重降低人们生活质量的最严重的危险因素。由于颈椎病的症状比较复杂，病程也比较长，其症状表现为缠绵难愈的特点，已经严重的影响了人们的正常工作和生活。随着社会的进步和发展，电脑越来越普及、生活学习压力的也越来越大，颈椎病的发病率逐年上升，并呈现出低龄化的趋势。 　　1 传统中医对???椎病的认识 　　中国传统中医学古典医籍对颈椎病的有关论述，主要散见于“痹症”、“筋病”、“骨痹”、“颈肩痛”、“肩背痛”等条目之下。中国传统中医学对于本病因病机的认识主要有： 　　1.1 风寒湿邪侵袭《素问?至真要大论》说：“诸痉项强，皆属于湿”；“湿淫所胜……病冲头痛，目似脱，项似拔”。《素问?痹论》曰：“风寒湿邪流于筋骨，则疼痛难已”。《灵枢?大惑论》说：“故邪中于项，因逢其身之虚……入于脑则脑转。脑转则引目系急，目急则目眩以转矣”。《诸病源候论》提出“由体虚，腠理开，风邪在于筋故也”。由于颈部感受风寒湿邪，使局部气血循行受阻，不能荣养颈椎，可导致椎间盘变性，颈椎失稳，关节错缝，刺激神经根而引起颈椎病。 　　1．2 外伤蔺道人认为损伤可致“筋骨差爻，举动不能”。即颈部外伤后可遗留关节错位，椎体失稳，引发颈椎病。《医宗金鉴》指出“因挫闪及失枕而项强痛”，说明了颈肩痛是闪、挫所致的筋络、筋膜、韧带、肌肉等软组织损伤以及关节错位造成的症状。 　　1．3 劳损《证治准绳》云：“颈痛头晕非是风邪，即是气挫，亦有落枕而成痛者……由挫闪及久坐而致颈项不可转移者，皆由肾气不能生肝，肝虚无以养筋故机关不利”。认为诸如闪挫、久坐、失枕等慢性劳损因素均可引起颈椎退变失稳，阻遏气机，气停血瘀痰阻，导致颈项疼痛，清窍失养形成颈椎病。 　　1．4 颈部姿势不良《张氏医通》云：“有肾气不循故道，气逆夹脊而上，至头肩痛。或观书对弈久坐而致脊背痛”。指出长期低头伏案，颈部负荷过度可致颈椎病。 　　1．5 颈肌痉挛《证治准绳》说：“颈项强急之证，多由邪客三阳经也，寒搏则筋急，风搏则筋弛，左多属血，右多属痰”。认为颈部肌肉肌力不平衡，易导致椎力学失衡引起关节错位而发生颈椎病。 　　1．6 筋膜紧张《黄帝内经?经筋篇》云：“足太阳之筋……其病……上引缺盆，胸乳、颈维筋急”“手太阳之筋……其病……绕肩胛引颈而痛……颈筋急”“手阳明之筋……其病……肩不举，颈不可左右视”，认为筋膜紧张导致颈项强直引起颈椎病。 　　2 现代医学对颈椎病的认识 　　2.1 动静力平衡失调学说 不少学者[1-2]认为，正常人颈椎平衡通过两方面来维持：1)内源性稳定：包括椎体、附件、椎间盘及相连的韧带为静力性平衡；2)外源性稳定：包括肌肉的调节和控制，这是颈椎运动的原始动力，此为动力性平衡。上述任何一个环节遭受破坏，均可能引起或诱发颈椎正常结构及平衡功能的丧失，从而导致颈椎病的发生。 　　2.2 退行性变学说 人体颈椎在20～25岁便开始出现退变，学术界普遍认为[3-5]，颈椎骨关节结构退行性病变可引起一系列病变：一是由于椎间盘退化髓核脱水、间隙狭窄-韧带松弛-椎体半滑脱。二是椎体缘、小关节、钩椎关节，由于外伤出血，形成骨赘。三是颈椎生理前凸消失或后径变窄，引起神经根及脊髓的压迫而产生症状。 　　2.3 桅杆假说(拉杆天线假说) 脊柱的骨性结构与骨间连接共同形成了帆船的桅杆，而脊柱周围附着的肌肉则好像稳定桅杆的缆绳，各方向相连在桅杆上的缆绳张力均衡，则桅杆稳定；反之则出现倾斜或断裂，在颈椎则表现为曲度的变化和某个方向的侧弯[6]。由于颈部不正确活动姿势(如长期低头)，颈部肌肉韧带长期处于不平衡状态，引起肌肉防御性痉挛，椎体周围肌群因应力性疲劳损伤，任其进一步发展会加速其硬化、条索状改变的进程，从而使这些肌肉组织丧失其应有的功能作用，颈椎就失去了外围屏障的保护，加速加重了颈椎的退变[7-9]。 　　3 颈椎病的中西医结合治疗 　　目前中西医都认为颈椎病是难以根本治愈的，疗效标准主要考虑的是病者的症状和生活质量。中医和西医对颈椎病的认识有共同之处，也有不同之处，治疗机理有不同也有相同，但均有一定的疗效。西医针对发病机制，主要采用制动、消炎、镇静、镇痛、牵引等方法，取得一定的效果。西医的治疗特点，是重视椎间盘和骨质的