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球型肺炎CT影像特点与鉴别诊断 　　摘要：目的：对球型肺炎的CT影像特点进行探究，以便正确鉴别球型肺炎与肺部其它疾病。方法:以我院就诊的30例球形肺炎患者为对象进行研究,30例患者全部进行胸部CT平扫，用肺窗与纵隔窗对肺部观察摄影,收集检查资料进行分析总结。结果:2例病灶位于右肺中叶，5例位于左肺上叶舌段，1例位于右肺上叶外，其余22例病灶部位均位于肺野背侧；CT检查显示，病灶阴影为类球形或球形，最小直径1.2cm，最大直径6.3cm。范围在1.2-2.0cm的6例，在2.1-3.5cm的5例，在3.6-6.3cm的19例；17例病灶密度均匀，13例病灶密度不均匀；10例病灶边缘显示不清呈晕圈状，16例病灶边缘呈锯齿形或毛糙，4例表现为轻度分叶；10例胸膜增厚，胸膜下病变部分与胸膜呈广基相连。13例肺门侧血管现现充血与病灶连接，7例病灶附近肺叶或肺段伴有炎症；21例通过二周后病灶吸收消失，9例三周后病灶吸收消失。复查发现2例出现复发。结论:球形肺炎CT表现与其他肺部病变CT表现虽然有相似之处，但球形肺炎更具特殊性，CT检查是最有效的球形肺炎诊断与鉴别诊断方法。 　　关键词：球型肺炎；CT影像；鉴别诊断 　　【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)04-0330-02 　　球形肺炎是肺部炎症中常见的一种类型，它的发病原因多种多样，其CT影像形态与其它肺部疾病十分相似，因而在诊断上容易出现误诊现象。本文对我院就诊的30例球形肺炎患者情况进行分析总结，以达到提高我院球形肺炎CT诊断准确率的目的。 　　1资料与方法 　　1.1资料来源:对我院就诊的30例球形肺炎患者为对象进行研究，其中男21例,女9例，年龄23~60岁，平均年龄51岁。患者主要表现症状有：咳嗽14例，发热8例，胸痛不适4例，咳白痰并带血3例，无明显症状1例。通过检查发现：血沉增快9例，白细胞升高16例，其余无发现。 　　1.2方法：30例患者全部进行胸部CT平扫，用肺窗与纵隔窗对肺部观察摄影。其中9例患者仅做1次CT平扫检查，21例患者分别做了2-3次CT复查。 　　2结果 　　2.1病变部位:30例患者中除2例病灶位于右肺中叶，5例位于左肺上叶舌段，1例位于右肺上叶，其余患者病灶部位均位于肺野背侧，其中左肺下叶12例,右肺下叶10例。 　　2.2病灶形态、大小:CT检查显示，病灶阴影为类球形或球形，最小直径1.2cm，最大直径6.3cm。范围在1.2-2.0cm的6例，在2.1-3.5cm的5例，在3.6-6.3cm的19例。 　　2.3病灶密度:30例肺窗观察中，17例病灶密度均匀，13例病灶密度不均匀，显示为中心密度高，边缘密度逐渐降低。 　　2.4病变边缘:10例患者病灶边缘显示不清呈晕圈状，16例患者病灶边缘呈锯齿形或毛糙，4例患者表现为轻度分叶。 　　2.5病变周围结构:10例患者胸膜增厚，胸膜下病变部分与胸膜呈广泛相连，13例患者肺门侧血管现现充血与病灶连接，炎症吸收后症状有所减缓，7例患者病灶附近肺叶或肺段伴有炎症[1]。 　　2.6抗炎治疗后复查:21例患者通过两周系统的抗炎治疗后病灶吸收消失，9例较严重的患者三周后病灶吸收消失。治疗后复查发现2例患者出现复发现象，其余患者恢复良好。 　　3讨论 　　3.1球形肺炎的临床症状及发病原因:球形肺炎病变过程中伴有咳嗽、发热、胸部不适、咳白痰，有些还会出现痰中带血的症状，临床治疗中发现这些患者绝大部分都有呼吸道系统炎症病史。球形肺炎的诱因比较单一，一般是由病毒或细菌引起的一种急、慢性非特异性肺部炎症表现。多见的是细菌因素引起发病，常为感染肺炎双球菌和葡萄球菌，因为其影像学上通常表现为球形或类球形，所以称之为球形肺炎[2]。肺炎渗出物沿肺泡孔向四周扩散形成炎性病灶或其它肺炎再吸收都有可能导致发生球形肺炎。 　　3.2球型肺炎的CT特点:球形肺炎CT显示上具有独特性，可根据其特征进行诊断，以避免出现误诊。球型肺炎的CT有以下几个特点：①病变部位中央密度相对较高，边缘密度逐渐降低，改变形式呈晕圈样，其他类型的球形或类球形病灶中没有发现过这种特征；②病变边缘没有一定的规则，虽然有锯齿状改变，但显现比较模糊；③周围血管出现纹理扭曲、增多、增粗现象，这种改变没有受牵拉或僵直的表现；④周围胸膜增厚广泛具有明显的反应；⑤病变部位周围可以看见小斑片淡薄，出现密度增高影像；⑥病变部位接近胸膜，病灶相对于胸膜垂直，边缘形状呈刀切样，致病变形状类似于方形。如果CT出现如上现象，结合临床情况，如患者所表现的咳嗽发热胸痛感冒症状，实际白细胞增高，医生需正确使用抗生素类药物进行治疗，患者治疗两周内病灶倾向缩小。这种情况下，就要考虑患者是否患有球形肺炎[3]。 　　3.3球型肺炎的鉴别诊断:球形