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烧伤科门诊换药室管理 　　摘 要 目的：做好烧伤专科门诊换药室工作的管理，更好的发展专科特色，完善烧伤病区的外部形象。方法：建立健全的管理制度，做好换药室及各类人员的管理，严格无菌技术操作。结果：烧伤专科门诊换药管理工作到位，患者在烧伤门诊换药对就诊环境、医护人员技术水平，服务质量及服务态度满意。结论：烧伤专科门诊换药工作管理者在人力资源配合、物质上有的放矢，管理到位。系统化、条理化、规范化的管理，提高了烧伤患者的救治水平。 　　关键词 烧伤门诊 换药室 换药 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.293 　　 　　 管理烧伤一般系指由热力如沸液(水、油、汤)、炽热金属(液体或固体)、火焰、蒸气和高温气体等所致的体表组织损害。烧伤门诊是所有烧、烫伤患者就诊的第一站。据统计90%的烧烫伤患者的治疗主要在烧伤专科门诊进行。因此作为烧伤门诊换药管理的好坏，工作质量及就诊环境直接关系到烧伤门诊患者的来源及换药病员的创面修复时间，也是烧伤病区主要的外部表象，所以烧伤科门诊换药的管理是病区管理的重中之重。2009年6月～2011年1月收治烧伤患者2854例，给予门诊换药，并进行总结。现总结报告如下。 　　 换药室的管理 　　 门诊换药室：由负责病房换药室的两名经验丰富的护士轮流管理。除保持室内卫生、维护秩序、准备日常换药物品外，还有权监督所有换药人员的无菌操作，协助医生换药。 　　 换药室的消毒制度：严格执行无菌制度，进入换药室的人员均需戴口罩、帽子。换药室的地面及放物品的柜子表面、换药车、每日用1:1000利尔康消毒液擦拭。换药室每日紫外线照射及空气清新机消毒两次，每次1小时，每月做空气培养。用过的器械、药碗，均需用利尔康消毒液浸泡30分钟后在用温水清洁、擦干、包好后送供应室高压消毒，注明消毒日期，每日定期检查消毒包的有效期，超过此期限须重新灭菌消毒。 　　 换药室的物品管理：无菌物品与非无菌物品，清洁物品与污染物品分别放置固定的位置。 　　 换药室内环境卫生的管理：室内光线充足，整洁、设备齐全，有良好的自然光线和足够的照明设备，紫外线灯、空气清新机，备???专用换药车，污物垃圾桶(桶内置一次性塑料袋)两个(医用垃圾、生活垃圾桶)，换下的脏敷料由专人随时清理出去。 　　 门诊烧伤患者换药的管理 　　 烧伤门诊患者换药一般按挂号顺序就诊。但是首次烧伤患者对病情有了解，皮肤损伤深浅不一，疼痛明显。患者及家属焦急万分，希望立刻得到诊治，特别是小儿和老年人表现的更加明显，针对这种情况，护士主动向等待换药的患者充分解释，取得谅解与合作。灵活调整就诊秩序，优先急诊，小儿老人就诊。 　　 在上午9：00～11：00，下午14：00～16：00是烧伤门诊患者就诊高分期，由换药室管理护士配合医生换药，提高换药速度，保证换药质量，缩短患者等待时间。对于部分情绪急躁的患者可给予简单的前期处理，如先消毒纱布湿敷上，以减少随后换药时间，从而保证了有条不紊的就诊换药秩序。 　　 护士与换药患者的交流技巧：①用语言交流：由于烧伤患者受伤时无心里准备，对烧伤后的皮肤损伤及创面的疼痛，心存恐惧。因此，应根据患者的具体情况采取不同的语言方式进行交流。护士在接诊老年患者时注意称呼，因老年人反应迟钝。多数伴有其它疾病，因此，护士讲话时言语速度要缓慢，声音要大，吐字清楚，注意要明确。接诊儿童时，使用安慰性语言，是患儿及家属感到温暖体贴。学龄前和学龄期的儿童多使用鼓励性语言。②用非语言交流：护士接诊患者时用微笑面对每一位患者及家属，主动搀扶下肢烧伤行动不便的患者，抚摸儿童患者，协助患者暴露创面时动作轻柔，协助换药完毕的患者穿好衣服，给患者整理好未用完的外用药物等，为创面愈合的患者示范防治疤痕药物的使用方法及弹力套的佩戴等，用身体言语消除患者的恐惧感，缩短护患之间的空间距离。③保持沉默：有部分患者是需要较长时间门诊换药的，烧伤面积较大，创面较深，经济状态较差的患者痛苦大，易产生烦躁情绪，责骂医护人员，护士不应与患者计较，更不能排斥患者，此时，最好是保持沉默。等待患者平静后在与其交流和沟通。 　　 换药医护人员的管理 　　 烧伤换药不同于一般外科的换药，是具有严格的专业性和技术性。烧伤后及早就诊，处理创面，尽早采取适当的治疗方法及合理用药是治愈的关键［1］，一般烧伤门诊患者多以包扎为主，对头面颈及会阴部等难以包扎的部位，则予以暴露。包扎治疗具有保证创面清洁、充分引流、减轻家属负担等优点，值得临床推广使用。 　　 各级医务人员必须遵守换药室规章制度，严格执行无菌原则和操作规程，防止交叉感染。 　　 严格观察创面变化，随时清除坏死组织及分泌物，减少细菌的繁殖，增进创面的愈合能力。 　　 对于包扎的创面做到敷料