消化道肿瘤体外化疗药物敏感性与临床特征相关性.docVIP

消化道肿瘤体外化疗药物敏感性与临床特征相关性 　　[摘要] 目的 探讨消化道肿瘤体外化疗药物敏感性与临床特征的相关性。 方法 运用MTT法检测MMC（丝裂霉素）、5-Fu（5-氟脲嘧啶）、DDP（顺铂）化疗药物对30例中晚期消化道肿瘤患者手术切除标本的抑制率，探讨其与患者临床分期的相关性。 结果 MMC最大抑制率为85.5%，最小抑制率为6.3%，平均抑制率为42.2%；5-Fu最大抑制率为81.2%，最小抑制率为4.4%，平均抑制率为35.6%；DDP最大抑制率为58.7%，最小抑制率为0，平均抑制率为31.2%。各药物的敏感性与肿瘤分期无相关性（P ＞ 0.05）。 结论 体外肿瘤药敏试验可以判定各化疗药对肿瘤组织的敏感性，可为临床标准化化疗用药及个体化化疗提供依据，对消化道肿瘤的辅助化疗有一定帮助。 　　[关键词] 消化道肿瘤；体外药敏试验；丝裂霉素；5-氟脲嘧啶；顺铂 　　[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0048-02 　　消化道肿瘤是临床常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着我国经济发展及生活质量的提高，不合理饮食对消化道肿瘤发生有促进作用，因此，消化道肿瘤发病率呈明显上升趋势[1]。同时，由于很多人对疾病意识不足，对消化道肿瘤的预防很难达到令人满意的效果，临床上接受治疗的消化道肿瘤患者其疾病往往已发展到晚期[2]。众所周知，单纯手术治疗消化道肿瘤的疗效一般都无法达到期望目标，大量研究表明，术后辅助放、化疗可以提高术后生存率及生存时间，减少复发。本研究对我院近期收治的30例中晚期消化道肿瘤病例手术切除标本行多种常规化疗药物的敏感性测定，以确定消化道肿瘤体外化疗药物敏感性与临床特征的相关性，现总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年10月~2010年10月间于我院普通外科四病区住院并接受手术治疗的消化道肿瘤患者及其手术切除标本，共入选患者30例，其中，男18例，女12例；年龄25~85岁，平均68.5岁，多为老年人。术后病理Ⅰ期8例，Ⅱ期6例，Ⅲ期16例。所有患者均符合相关肿瘤诊断标准。 　　1.2 方法 　　1.2.1 化疗药物 本研究选用3种临床常用化疗药物：5-氟脲嘧啶（5-Fu，100 mg/L）、丝裂霉素（MMC，4 mg/L）、顺铂（DDP，4 mg/L）。 　　1.2.2 肿瘤细胞悬液制备 无菌条件下取新鲜手术切除的癌组织约1 cm3，用生理盐水冲洗或锐器剔除等物理方法初步去除其表面的血迹、脂肪、肠内容物等，放置入含有庆大霉素的RPMI 1640培养液转移至实验室。用含有庆大霉素的RPMI 1640培养液洗涤肿瘤组织3次，以进一步清除标本表面的血迹、脂肪，放置于无菌RPMI 1640培养液中，机械粉碎，加入0.5% Ⅳ型胶原酶3~5 mL，4℃消化12~16 h以去除纤维结缔组织，1 500 r/min离心10 min，弃上清，沉淀物中加入含有10%牛胎血清、青霉素及链霉素的RPMI 1640培养液，并吹打成细胞悬液，调整细胞浓度至1×106/mL。 　　1.2.3 药敏试验 试验设为3组，将3种临床常用化疗药物药液加入96孔板，将96孔板放置入37℃、5%CO2饱和湿度培养箱内培养48 h后，取出向每孔内各加入5 mg/mL MTT溶液20 μL后放回培养箱内继续培养4 h，然后向每孔内加入二甲亚砜100 μL，于摇床上摇晃5 min后，于酶标仪上以570 nm检测光密度值（OD值）。 　　1.2.4 药物抑制率计算 抑制率＝（细胞对照组OD+空白对照组OD-试验组OD）/（细胞对照组OD+空白对照组OD）×100%，重复多次试验获得多组OD值，并求出其平均值以计算抑制率[3]。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，采用单因素方差分析比较不同药物对肿瘤组织抑制率差异，采用χ2检验比较各药物抑制率的差异以及与临床分期等指标的相关性。以P 5-Fu DDP，这与临床常规用药有一定的差异，类似研究也有相同发现。本研究结果显示，MMC最大抑制率为85.5%，最小抑制率为6.3%，平均抑制率为42.2%； 5-Fu最大抑制率为81.2%，最小抑制率为4.4%，平均抑制率为35.6%；DDP最大抑制率为58.7%，最小抑制率为0，平均抑制率为31.2%。本研究结果还显示，各药物在相应浓度下敏感性与肿瘤分期无相关性（P ＞ 0.05）。有报道称，依据MTT法试验结果化疗的患者较经验性用药的患者，在有效率、3年生存率、复发或转移率等方面存在优势。 　　总之，体外肿瘤药敏试验可以判定各化疗药对肿瘤组织的敏感性，为临床标准化化疗用药及个体化化疗提供依据，其作