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浅谈循证护理贯穿于胃镜检查整体护理中应用 　　摘要：循证护理（EBN）是近几年逐渐发展起来的一种新的护理工作理念，即以有价值的，可信的科学研究结果为证据。提出问题、寻找实证、用实证对病人实施最佳护理，笔者统计本院2011年6月-12月作胃镜检查患者4846例，实施循征护理，让他们更好地配合检查，安全成功率100%，无一例意外，无一差错、纠纷。 　　关键词：循证护理贯穿胃镜检查整体护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0149-01 　　循证护理（Evidence-based.nvrsing，EBN）是循证医学的一个重要组成部分，系近几年逐渐发展起来的一种新的护理工作理念，即以有价值的，可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳护理，其核心是强调实证。而作胃镜检查时也有一定的危险性和不可预料性，特别是插胃管时患者恶心、呕吐、个别患者甚至出现休克症状等，术前做好护患沟通，以循证护理理念消除患者顾虑及恐惧心理，是作好胃镜检查的关键。笔者统计了2011年6月1日—12月1日共作胃镜检查4846例均安全通过，现报告如下： 　　1一般资料 　　本组4846例胃镜检查患者中，男3017例，女1829例，男与女比例为62.3∶37.7，年龄最大的77岁，最小的18岁，平均年龄48.2岁，其中作无痛胃镜3976例，占82%，非无痛胃镜870例，占18%。 　　2确定问题 　　在作胃镜检查前，了解患者的病情及患者的心理状况，大部分患者害怕胃管插入口腔后恶心、呕吐，担心胃本身有病，那么粗的胃管插入后又再损伤食管及胃黏膜是雪上加霜，还有顾虑特别重的，认为做无痛胃镜要打全麻，万一麻醉过量变成植物人怎么办，更有甚者认为麻醉过量永不生还等等。 　　3循证 　　根据患者的种种顾虑，进行系统的文献检索，制定有效的循证护理计划，再对此计划的实用性进行分析评价，并与临床相结合，确定循证护理计划并实施。 　　4循证护理 　　4.1术前护理。 　　①心理干预：加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，关心体贴病人，耐心听取病人的意见和要求，向病人介绍手术医生及麻醉医生的操作水平，消除患者的紧张心理，使患者对此项检???充满信心，认识到自己保持良好的心态的重要性，愉快地配合检查。 　　②认知干预：详细收集资料，了解病人病史，做好解释工作，向病人解释作胃镜的必要性和可能出现的不良反应，如何配合可以避免不良反应等，加强语言的艺术性，鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心。 　　③行为干预：心理学家普遍认为让病人倾诉是解决心理问题的关键，护理人员鼓励病人倾诉，特别是男性病人，要让其适时发泄自己被疾病困扰的压抑情感，在病人情绪低落时主动关心、安慰、照顾他们，鼓励他们说出内心感受，以减轻焦虑情绪，配合检查。 　　④情绪干预：以心身医学的观点给病人讲解情绪与疾病及其所产生症状的关系，让病人了解复杂情绪是影响心理健康的重要因素。对病人表现出的烦燥、易怒、焦虑给予同情、理解、鼓励和安慰、安排病人和心理状况较好的同类病人交谈，从同伴那里找到精神寄托，建立信心。 　　4.2术中护理。①建立静脉通路，患者进入胃镜室后，首先建立一条静脉通路，正常点滴后通知麻醉医生用药。②手术体位：取左侧侧卧位，肩下垫一软枕。③保持室温：胃镜室内保持23-24℃，如天气气温过低需对输液的液体进行加温。④术中协助：患者经麻醉医生用药“熟睡”后，通知医生插胃管，医生插胃管过程中，遇有非无痛胃镜者，协助医生扶帮好患者手脚，疏导患者配合操作，直到操作完毕。 　　4.3术后护理。胃镜手术结束后，嘱咐患者两小时内勿进饮食，两小时后渐进温流汁饮食，对做无痛胃镜的患者嘱其勿立即离开医院，静坐半小时以上，观察无特殊变化再回家。 　　5结果 　　对本组4846例作胃镜检查的患者，经实施循证护理计划后，病人的焦虑、紧张、恐惧心理得到有效缓解，帮助他（她）们缓解心理压力，正确引导病人，使其更好地配合检查，获得良好的效果，安全成功率100%，无一例发生例外，无一例差错、纠纷。 　　6体会 　　在循证护理的过程中，我们慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，结合个人专业技能和多年的临床经验，考虑病人的愿望实施护理，通过护理问题与循证护理有机结合，对患者实施系统的有效的循证护理。 　　应用循证护理，促进了我们自觉、主动学习，在实践中求问题，及时吸取现代化医学护理信息，在最短的时间内获取循证依据，针对性、有效性、科学性地提出护理措施，改变了以往的经验和感觉为主的习惯和行为，提高了观察力、判断力、理解力，解决问题的工作能力和参加继续教育的积极性，促进了个人素质的提高，使护理实现更科学、为患者提供的服务更快捷和人性化，从而提高整体护理的水平。