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浅谈脑卒中患者早期心理康复护理 　　摘要：脑卒中是一种危害人类健康的常见疾病，与心脏病、恶性肿瘤构成人类三大死因，致残率很高，幸存者中的75%不同程度丧失劳动能力，严重影响患者的日常生活，给病人的心理、社会功能、物质生活等方面带来很大的不良影响，也增加了家庭和社会的负担。对脑卒中患者进行早期的心理康复是非常重要的，正确认识患者的心理活动特点，激发患者的信心，使其对疾病有正确的认识，才能调动患者积极主动以坚强的毅力来配合各项治疗和康复。 　　关键词：脑卒中早期心理康复 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0105-02 　　随着人口老龄化和社会压力的加剧，脑卒中已成为我国中老年的常见病、多发病，具有高致残率、高死亡率的特点。由于身体的残疾，几乎所有的患者都会出现一些心理方面的异常，抑郁，焦虑，恐惧，情感脆弱、自我控制力差；行为依赖，被动，意志力差；攻击行为等[1]。而研究表明，脑功能在脑卒中发生后的前3个月内恢复最快，在这段时间内积极治疗，可以明显改善预后。因此及早进行心理康复，是解除患者心理障碍和树立战胜疾病信心的重要环节，有助于促使患者以积极地心态配合治疗和康复，提高运动功能，降低致残率，提高生活质量，重返社会具有十分重要的意义。 　　1脑卒中病人的心理特点 　　1.1否认心理。即病人角色行为缺乏，由于意外的突然降临，病人无法接受事实，拒绝承认脑卒中带来的危害或不承认瘫痪的事实。病人突然从一个可以自由活动的人变得只能在床上度日，洗浴、如厕、简单的更换衣着等，都需要别人扶助。无论他多么坚强，都难以承受这种可怕的身心磨难，终年偏瘫的滋味令病人出现特定的情绪反应。 　　1.2抑郁心理。即病人角色行为冲突阶段，随着时间的推移，瘫痪的持续，患者感到自我价值明显受挫，对前途悲观失望，情绪低落，逐渐失望，甚至绝望，情感抑郁。对康复没有信心，自己会成为一个残疾的人，人生的意义到此结束，甚至出现自卑、自责、自罪、轻生等念头。因此不能接受病人角色，表现有愤怒、焦虑、烦躁、茫然或悲伤等情绪反应。???际上，是一种视疾病为挫折的心理表现。 　　1.3焦虑烦躁心理。即病人角色行为异常，脑卒中患者由于缺乏思想准备，来势很急，重病或预后不佳等结果使病人不能承受，患者常有悲观、厌倦等行为表现，对这种病人更应细心注意观察。加之缺乏相关的知识，对新的环境、人物不熟悉，一方面担心医生、护士经验不足、技术不高；另一方面担心自己的衣、食、住、行，担心子女们会另样对自己，悲观失望，对生活缺乏信心。烦躁焦虑：主要来自对职业、家庭生活、老人的抚养、孩子的教育和就业等的忧虑，担心自己病不好而将成为社会和家庭的负担，担心子女们会另样对自己；担心医生、护士经验不足、技术不高；悲观失望，情绪不稳，对未来的生活丧失了信心。 　　1.4留恋依赖心理。即病人角色行为强化，患者在住院康复治疗过程中，因得到亲人、家庭和医护人员多方面的关照，一定程度上使其产生了依赖留恋心理，留恋病人角色、留恋医院、依赖家庭及医护人员的照顾。 　　1.5自卑心理。患者心理承受能力显著下降，他们很在乎别人的态度。认为自己肢体瘫痪，形态异常，动作不雅，羞于见人，不愿参加社交活动，不敢注视别人的目光。 　　1.6拒绝帮助心理。人格学研究表明，病残者常把病残看作是不光彩、不幸的，甚至是一种罪孽。脑卒中患者常否认自己病残，以保持心理平衡，对抗病残所带来的精神创伤。她们认为别人的帮助就是对自己的可怜，对帮助者甚至报以愤、敌意和对抗的态度，这就严重干扰了康复过程。 　　1.7多疑焦虑心理。病人注意力内移，身体对刺激的感受性提高，对过去未曾察觉的正常生命活动，如心跳、呼吸、脉搏、胃肠蠕动等都能感知，并认为是异常病态。患者善于漫无边际、毫无根据的联想，把轻症看成重症。对于无关自己的事，常同自己联系，增加心理负担。在多疑的基础上，患者常陷入焦虑不安的状态，这是一种常见的破坏性和高度紧张状态。患者对自己的身心状态及客观环境的估计过分严重，以致出现唉声叹气、坐卧不安、失眠、纳差等现象。 　　1.8社会因素及其他方面带来的心理压力与痛苦。由于患病造成工作、家庭生活改变，加之住院费用昂贵，给家庭造成一定的经济负担；同时由于卒中带来一定的后遗症，如失语、偏瘫、二便失禁等，加之恢复时间长，进展慢，使患者难以承受各方面的心理压力和痛苦，从而影响恢复。 　　2心理康复护理 　　2.1建立优良环境。人的心理与环境是一致的，良好的环境可使患者获得心理上的美感和生理上的满足感。病房合理的布局和规范化的陈设，能影响患者的情绪，较快适应新环境。 　　2.2注意建立良好的医护患信任关系。医护人员在接诊病人过程中所表现出的和蔼热情、端庄文雅、礼貌待人的举止会给患者以服务周到、可