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基层医院护理工作问题与对策 　　[摘要]　在医院不断改革发展的过程中，基层医院的护理工作呈现出越来越多的问题。护理理念转变较慢，护理人员缺乏，护理人员整体水平较低，护理工作管理不规范，护理工作的评价体系存在问题，护理工作人员的培训交流缺乏等。针对上述问题，本文提出了以下对策：加强护理工作人员的培训交流，适应医院对护理人员提出的更高要求；有计划的增加护理人员编制，合理使用护理人员；规范护理工作管理；完善护理工作的评价体系等，从而让基层医院的护理工作适应医院的发展。 　　关键词: 基层医院；护理工作；问题；对策 　　中图分类号:R471 　　　 文献标识码：B　　　 文章编号：1004-7484(2012)06-0275-02 　　 　　随着我国经济社会的发展进步，人们对医疗也提出了很多新的要求，顺应当前形势的发展变化，我国医疗卫生系统也在不断改革。我国医疗卫生系统的基层医疗护理???作，因为其相对滞后性，呈现出越来越多的问题。探讨问题，探寻对策，我们基层医院管理人员责无旁贷。 　　1 我国基层医院在护理工作中存在的问题 　　1.1护理理念转变较慢 　　医院护理工作的服务思想发生了巨大的变化，护理理念由“以疾病为中心”的思想转变为“以患者为中心”的系统化整体护理。也就是说，护理工作的服务内涵在当今的医院服务中发生了很大改变，从此，护理工作不仅是打针发药，更多的是对患者进行心理护理，以及宣传与疾病有关的知识等。 　　1.2护理人员缺乏 　　卫生部对医院病房的病床数与护士数之比的基本要求远高于很多很多基层医院的实际情况。基层医院的护士的主要工作就是应付执行医嘱、发药和输液等；而且有些临床护士还必须做一些非专业性工作，比如医院会议接待和外勤工作等，这又削减了直接护理病人的时间和精力，导致基层医院的护理人员严重不足。同时，基层医院的快速发展，他们纷纷开展了一些新技术和业务，造成一些技术岗位人员紧缺。医院将一些护理人员转移到了非护理专业技术岗位，也造成了基层医院护理人员的总数在逐年增加，但在护理岗位的人员相对不足[1]。 　　1.3护理人员整体水平较低 　　因为历史的原因，基层医院护理人员还有部分护士的学历仅仅是中专，并且还有部分护理人员根本没有正规的专业学历。她们主要在临床护理工作中积累经验，而缺乏对护理工作进行深入探讨，很难从临床护理中发现、分析问题，难以总结经验教训并找到最佳的解决策略，更谈不上深入开展护理工作方面的科研。 　　1.4护理工作管理不规范 　　这方面的问题主要体现在：一是依法执业管理不严格。部分基层医院中有刚毕业的护士独立值班，而这些毕业生还尚未取得《护士执业证书》。二是护理管理者的资质不符合基本要求。一些基层医院的护理方面的管理者的资质不符合要求。有个别护理部主管领导甚至仍为中专学历、护师职称。三是护理质量管理组织不够健全。一些基层医院的病区护理一级质量控制组织不够健全，或者有部分基层医院的病区成立有护理一级质控组织，但未按常规开展经常性质控工作。而这方面也缺乏健全的管理制度。四是护理部门在制定年度质量控制计划时缺乏可操作性。一些医院的年度计划中没有护理质量评价指标的内容，这就导致质量控制完全是形式，护理措施落实不够到位。五是护理过程缺乏全程监控。在护理过程中出现很多问题，主要表现在：(1)护理记录不够客观、准确，有的医院完全查不到病房质控记录。(2)没有规范执行基础操作流程。如不洗手、不戴口罩就进行无菌操作。(3) 没有严格执行生活护理规范，在危重一级病人的病房中，发现一些病人的护理工作由其家属完成。(4)心理护理不落实。表现为病人的心理护理被忽略、淡化、效果不明显。 　　1.5 护理工作的评价体系存在问题 　　一些医院对护理工作也提出了改革，比如说以患者为中心的整体护理改革。但基层医院的护理质量评价体系没有变化，缺乏比较完善的真正意义上的整体护理质量评价体系。这使得护理工作人员消极认识整体护理，甚至认为整体护理是一种形式主义的东西[2]。 　　1.6护理工作人员的培训交流缺乏 　　很多基层医院存在护理培训计划，但培训计划太过笼统，缺乏层次性和可操作性。个别基层医院对护理管理人员从未进行过院内外培训，更没有培训计划。护理查房、护理病例讨论、护理会诊尚未形成制度。 　　2 加强基层医院护理工作对策 　　2.1加强护理工作人员的培训交流，适应医院对护理人员提出的更高要求 　　加大对护理工作人员的培训力度，建立规范、系统的职后教育体系。一是加强护理工作人员的学历教育。二是加强护理工作人员的职后教育。三是不断提高护理人员的科学人文素养。四是增强护理人员的法律意识，加强对护理工作人员在法律法规方面的培训，使护理工作人员的护理行为在法律的范围内进行，同时也得到法律的保护。 　　加强对护理管理人才的培训。由卫生行政主管部门或护