第五章预防与控制医院感染PPT.ppt

严重慢性疾病； 免疫系统疾病； 皮肤粘膜屏障作用损害； 长期大量使用抗生素； 接受介入性检查、器官移植的病人； 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇、营养不良者 易感宿主 四、医院感染的管理与控制 建立三级监控体系 健全各项规章制度 落实医院感染管理措施 加强医院感染学教育，明确医务人员在医院感染管理中的职责 三级护理管理体系 一级管理 二级管理 三级管理 医务人员在医院感染管理中应履行以下职责： 定期参加预防与控制医院感染的知识培训。 掌握医院感染诊断标准。 合理应用抗感染药物。 发现医院感染后，及时汇报，及时处理。 加强自我防护。 加强手的清洁与消毒，严格各项诊疗技术操作规程。 卫生监督员对医务人员手进行现场采样 一、概念 二、消毒灭菌的方法 （一）物理消毒灭菌法 （二）化学消毒灭菌法 三、医院常见的清洁、消毒、灭菌工作 四、洗手与手的消毒 清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物 消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化 灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢和真菌孢子 第二节 清洁、消毒、灭菌 常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。 适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理 特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施 清 洁 消毒的作用是相对而言的，受多因素影响 疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌 －随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒 －终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消毒 预防性消毒：是指在没有明确的感染源存在情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒 消 毒 灭菌是绝对概念 无菌物品：经灭菌处理的物品 灭 菌 类型 病原微生物 致病可能性 清洁 + + 消毒 +（芽孢） - 灭菌 - - 一、消毒、灭菌的方法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法 热力消毒灭菌 光照消毒法 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 机械除菌法 干热：燃烧、干烤 湿热：压力蒸汽、低温蒸汽、流通蒸汽 日光曝晒 紫外线消毒法 臭氧灭菌灯消毒法 一、消毒、灭菌的方法 热力消毒灭菌法 概念：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法 可分为干热法和湿热法 细菌 干热消毒法和湿热消毒法效果比较 干热灭菌法 湿热灭菌法 导热速度 慢 快 穿透力 弱 强 消毒时间 长 短 所需温度 高 低 破坏性 大 小 一、消毒、灭菌的方法－1 燃烧法(burning sterilization) 特点：简单、迅速、彻底、 破坏性大 适用： 无保留价值的污染物品； 微生物实验室接种环的消毒灭菌； 某些金属器械和搪瓷类物品急用时 一、消毒、灭菌的方法－2 干烤法(dryheat sterilization) 适用：高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品 灭菌条件： 箱温160℃，2h； 170℃，1h；180℃，30min； 注意事项:不适用于丝织物、塑料制品的消毒 一、消毒、灭菌的方法－3 煮沸消毒法 特点：简单、方便、经济、实用 适用：耐湿、耐高热物品 方法： 煮沸消毒法注意事项 物品洗净，全部浸没水中 物品不宜放置过多,大小相同的容器不能重叠 根据物品性质决定放入时间及消毒时间 水沸计时、加物重计 海拔每增高300m，需延长消毒时间2min 消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮 一、消毒、灭菌的方法－4 压力蒸汽灭菌法 特点：温度高、穿透力强，效果可靠 适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。 灭菌器类型 压力 （kPa） 温度（℃） 时间 （min ） 下排气式 102.97～137.30 121～126 15～30 预真空式 205.8 132℃ 5～10 常用高压灭菌器 压力蒸汽灭菌法注意事