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维持性血液透析病人健康教育需求调查分析 　　文章编号：1009-5519（2007）18-2792-02中图分类号：R47 文献标识码：B 　　 　　为了全面、深入的了解维持性血液透析病人健康教育的需求，以便采取更合理的教育方式给予满足，我们对本院部分透析病人的健康教育需求进行了调查，现报道如下。 　　 　　1对象与方法 　　 　　1.1对象：采用目的抽样法，选取2006年3～12月本院行维持性血透病人64例昏迷，意识障碍、病重及不合作者除外。其中男36例，女28例，年龄23～78岁，平均（45.18±16.90）岁；透析时间2～112月，平均（68.15±35.45）月。原发病：慢性肾小球肾炎肾功能衰竭38例，糖尿病肾病肾功能衰竭16例，高血压肾功能衰竭8例，痛风致肾功能衰竭2例。文化程度：高中及以上26例，初中及以下38例。 　　1.2调查方法：采用描述性研究的方法，使用自行设计的维持性血透病人健康教育需求调查问卷，透析2个月后进行调查。 　　1.3问卷设计：本调查问卷根据维持性血透病人的特点，结合参考文献，由作者自行设计，内容包括一般资料和4个组成部分：（1）疾病相关信息：即病因、临床表现、治疗方法、并发症共4项。（2）透析前的相关信息：即血透的名称、定义、原理、适应证、作用、效果、相关检查及准备等10项。（3）血透时的相关信息：穿刺部位及配合、血透析机及血透析液、常见的症状及反应、透析的时间、注意事项、监测指标、心理指导等10项。（4）透析后的相关信息：穿刺部位的护理、常见并发症及处理方法、饮食、活动方面注意事项、实验室检查及再透析的时间等10项。总计34项健康教育内容。其中，需求程度按分值计算，不需要1分，需要2分，非常需要3分。总分值越高，需求程度越高。本问卷经过4名专家测得内容效度（CVI）为0.96，问卷的信度系数α为0.92。 　　调查问卷由病人自己填写，分别调查病人对各项健康教育内容的需求程度，以及对健康教育的人员、时间及方式的选择情况（此情况的选择可以多选）。调查时向病人讲明各项内容及填写方法，被调查者可以根据自己的需求进行选择。本组有9例因文化程度较低或其他因素无法阅读问卷，由调查者讲解，并根据病人的回答代为填??。 　　1.4统计分析方法：调查数据采用SPSS11.0统计软件进行分析。病人对健康教育人员、时间、方式的具体需求采用百分比进行描述。要求百分比根据各项得分计算，设定每方面所含的各小项满分都是3分，将4个方面中的各小项满分相加，分别作为分母，将4个方面中的每小项实际得分相加，分别作为分子，计算出每方面需求得分的百分比。 　　 　　2结果 　　 　　2.1健康教育需求的分布：根据各项得分计算百分比，结果显示，本组健康教育的需求程度都很高，其中透析后相关信息的需求程度最集中，其次为透析前、透析中、疾病的相关知识。在疾病知识方面，病人最关心的是治疗方法（78.6%）和可能出现的并发症（75.9%）；透析前知识方面，最关注透析的适应证及效果（81.9%）、透析前的相关检查及准备（77.5%）；透析时知识方面，最需了解穿刺部位及配合（77.6%）、常见的症状及反应（75.8%）、透析的时间及注意事项（73.9%）等。 　　2.2对健康教育人员的选择：见表1。 　　 　　2.3对健康教育时间的选择：在问卷的4个部分中：（1）疾病相关信息：51.2%的病人选择透析前入院时，48.8%选择透析前1～3天。（2）透析前相关信息：36.3%选择透析前，63.7%选择透析前1天。（3）透析时相关信息：78.5%选择透析时，21.5%选择透析前。（4）透析后相关信息：21.8%选择透析前，45.8%选择透析时，30.4%选择透析后，2%选择任何时候。 　　2.4对健康教育方式的选择：见表2。 　　 　　 　　3讨论 　　 　　3.1维持性血液透析病人健康需求普遍较高，体现了健康教育的必要性。随着社会的进步和医疗保健制度的改革，人们的保健意识不断增强，特别是住院病人，更希望在住院期间通过医护人员的诊治、护理及教育提高健康水平[1]。研究表明，维持性血液透析病人对透析后相关信息的需求程度最高。主要原因是：（1）由于病人在透析完成前已经历了健康教育的整个过程，但对透析后的相关信息尚存在很多疑问。（2）大部分维持性血液透析病人透析后均回家休息，很多护理工作必须在家中进行，由于即将离开医护人员的照顾，很多问题都要病人独自面对。 　　3.2维持性血液透析病人对透析的适应证、效果及并发症方面的信息关注度较高。由于透析治疗的特殊性，通过透析能改善病人的症状和不适，提高生存质量，延长寿命。所以，病人需求更多关于透析方面的知识，而对相应疾病知识的需求相对较弱。其中透析后内瘘血管通路的护