地质环境和土壤(卫生学)课件119页.ppt

地质环境和土壤 一、地质环境和疾病(geological environment and diseases) 一、人体内元素的种类和含量 宏量元素与微量元素 必需微量元素与非必需微量元素 生物与其所在环境是在相互适应的条件下发展起来的，因而生物体与环境中的一些元素能够保持动态平衡。 二、地球地壳元素的分布不均 ——受成土母岩、气候、地形地貌等因素影响，一些地区的水、土壤、空气中某些或某种化学元素过多或缺乏。 三、生物地球化学性疾病，（endemic disease） ——由于地理地质原因，使地壳表面的元素分布不均衡，致使有的地区土壤和水中某些元素含量过高或过少，导致该地区人群中发生某特异性疾病，称为生物地球化学性疾病或称为化学元素性地方病 具有明显地区性，且与地质中某种元素关系密切；在不同时间、地点、人群中均有同样的相关性 与地质中某种元素有明显的剂量-反应关系 上述相关性，可用现代医学理论加以解释 注意与自然疫源性地方病相区别 碘缺乏病 概念 ——由于摄碘量不足而引起的一种地方病，包括多种疾病形式，如胎儿早产、死产、先天畸形、亚临床克汀病、单纯聋哑、甲状腺肿和克汀病等。以上是不同程度碘缺乏在人类不同发育时期所造成的损伤。 碘缺乏的危害 胚胎期：1.早产、死产和畸形；2.克汀病； 3.亚克汀病 新生儿期：1.甲状腺功能低下；2.甲状腺肿 儿童青少年时期：1.甲状腺肿；2.青春期甲状腺功能低下；3.智力低下；4.身体发育滞后；5.单纯聋哑；6.亚克汀病 成人期：1.甲状腺肿及其并发症；2.甲低； 3.智力低下 碘和脑发育  大脑的发育和生长必须要有甲状腺激素。碘或甲状腺激素对脑发育的影响有明显的时间性，即脑发育的2个关键期：一个是胎儿在母体内的发育，即从怀孕至出生，称宫内期；另一个是生后0-2岁，称生后期；脑发育关键期内缺碘极易使发育中的脑受到影响，造成脑损伤。宫内期缺碘主要影响脑细胞的增殖、分化和发育；生后期缺碘主要影响脑细胞之间的连接和传递功能的发育，而这些正是智力的生理基础。　　缺碘所致脑损伤，在脑发育期过后即使补充再多的碘，对已受伤的脑来说，也无济于事了。 人群分布 任何年龄均可发病，青春发育期发病率最高，40岁后下降； 女性最高患病率在12～18岁，男性在9～15岁。以后随年龄的增加而降低； 男性成年后，患病率下降，而成年女性仍保持在较高水平。 一、地方性甲状腺肿（endemic goiter） ——是一种主要由于地区性环境缺碘引起的地方病，是碘缺乏病的主要表现形式之一，其主要症状是甲状腺肿大。 1. 发病原因 缺碘 高碘 致甲状腺肿物质:硫氰酸盐(SCN-)：杏仁、木薯等含有。 硫葡萄糖苷：芥菜、甘蓝、卷心菜等含有。 其他原因:药物、营养及膳食结构 2. 临床表现 甲状腺肿大：弥漫型、结节型、混合型 压迫症状 甲状腺肿按肿大性质可分 弥漫型 结节型 混合型 按肿大程度，可分： ① 正常； ② 生理增大，易摸到，但不超过本人拇指末节； ③ Ⅰ度，易看到，不超过本人1／3拳头，或能摸到结节； ④ Ⅱ度，大于1／3至2／3拳头，脖根变粗； ⑤ Ⅲ度，大于2／3至1个拳头，颈部变形； ③ Ⅳ度，大于1个拳头，多带有结节。 3.诊断（我国现行地甲病诊断标准） 居住在地方性甲状腺肿病区 甲状腺肿大超过本人拇指末节，或小于拇指末节而有结节 排除甲亢、甲状腺炎甲状腺癌等其他甲状腺疾病 尿碘低于50μg/g，甲状腺吸碘率呈“饥饿曲线”可作为参考指标 二、地方性克汀病（endemic cretinism） ——是在较严重缺碘性地方性甲状腺肿病区出现的一种地方病，患者出生后即有不同程度的智力低下，体格矮小，听力障碍，神经运动功能障碍及不同程度的甲状腺功能低下和甲状腺肿，可概括为呆、小、聋、哑、瘫。 1. 发病机制 胚胎期外环境缺碘——胎儿甲状腺激素供应不足——中枢神经系统发育分化障碍 体格发育障碍：受胚胎期和出生后甲状腺激素影响 2. 临床表现 智力低下 聋哑 生长发育落后 神经系统症状 甲状腺功能低下 甲状腺肿 3. 诊断 必备条件：出生居住、精神发育 辅助条件：神经系统、甲低症状 一级预防——对病区补碘 碘盐：碘/盐比例：1/2万~1/5万 碘油注射或口服 保证人体碘的需要量 育龄期妇女孕期补碘可防止胚胎期碘缺乏病的发生 二级预防 碘防治监测：碘盐含碘量的监测、碘化油注射及口服的监测、病情监测、碘代谢和垂体甲状腺系统功能状态（尿碘、甲状腺吸碘率、血清T3/T4测定、血清TSH测定）和儿童智商的测定 地方性甲状腺肿诊断标准 地方性克汀病诊断标准 三级预防 干甲状腺制剂疗法：对治疗发生胶性甲状腺肿以前的患者有极其明显的效果