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内脏神经 visceral nervous system 概念 主要指分布内脏、心血管和腺体的神经 既存在与中枢神经系，又存在于周围神经系之外。 感觉纤维：其胞体在脑脊N 节 内，形态与躯体感觉纤维相同。 运动神经：（狭义）分布于心肌、平滑肌和腺体的传出在神经。 这些概念是langley 1889年提出的。 其特点： 1、不受意志的控制、不随意，有自主的节律，自主神经Autonomic N，就所支配的如膀胱，故有人提出称自主神经不全面。 2、内脏神经控制着动、植物神经代谢活动，不支配动物的骨骼肌，故称为植物性神经。Vegetative N. 二、内脏的感觉神经 visceral affterent fiber 特点：1）感觉纤维胞体在脑脊N节中，为假性单极神经元： 脊N后根节 脑N感觉节-----面N 膝状节 舌咽N 下N节 迷走N 下N节 其中枢经脑N、脊N进入脑和脊髓，一部分终止内脏感觉核，一部分终止脊髓后角。从这两部分有的传入大脑皮层，产生内脏的感觉，有的经中间N产生“内脏----内脏”或者“内脏与躯体”的反射道路。 例如：阑尾炎-----------麦化点压痛、反跳痛 胃痛腹膜炎-------腹部强直 2）内脏感觉纤维细、数目少，细纤维多，痛阈较高，对一般强度的刺激不产生主观感觉。如阑尾手术时切皮肤时病人感觉痛，切内脏时（阑尾）病人不觉痛。 3）内脏感觉纤维传入途径较为分散。一个脏器的感觉传入到几个脊髓节段中；而一条脊N感觉纤维可包含来自多个脏器的感觉纤维。故定位不准确，模糊，病人一会说这，一会说那，满腹痛。 4）近来证明内脏痛觉分为两种： 快速痛觉：如脊N----后角----丘脑-----边缘系统（大脑） 满速痛觉：如脊N----周有束-----脊髓网状结构-----丘脑------边缘系统 三、内脏的传出纤维 visceral efferent fiber 内脏性神经概念：内脏的传出纤维与躯体传出纤维不同，其纤维从中枢发出后，不能直达效应器官，而要在相应的内脏神经节内换一次神经元，所以内脏神经传出纤维有节前、节后之分。 节前纤维：从内脏神经低级中枢到内脏神经节这段未换元的纤维。 节后纤维：从内脏神经节，到达所支配器官的纤维。 根据内脏传出纤维的形态、药理作用特点可分为交感神经与副交感神经。 四、交感神经 sympathetic N 交感神经节前纤维胞体位于胸1---------腰3的侧柱（初级中枢），其轴突经前根（椎间孔）出椎管，然后离开脊神经，经白交通支进入交感干： 1、终止相应节段的椎旁神经节； 2、在交感干内上升或下降， 然后终止上方或下方的 3、穿经椎旁N节、终止于椎前神经节。 白交通支：连接于脊神经与椎旁神经节的节前纤维（未换元）。 交感干：在脊柱两侧，由位于脊柱两侧的交感干神经节（椎旁神经节）及节间支相互连接组成。 换元后的节后纤维，亦有三种去向： 1、经灰交通支返回到脊神经，随脊神经分布到躯干、四肢血管、汗腺和立毛肌等。 2、形成血管支，攀附动脉行走，在动脉外膜形成N丛（腹腔丛、主A肾丛、肠系膜上丛、肠系膜下丛等），并随着动脉分布到支配的器官（如颈内动脉丛、颈外动脉丛）。 3、由内脏N节直接分支到支配器官。 五、副交感神经 脑部：没有自己独立结构，随着三、七、九、十对脑N行走。 动眼神经： E-W核——睫状N节——瞳孔括约肌 睫状肌 面神经：上延核——蝶腭N节——泪腺 上延核——下颌下N节——舌下颌下腺 舌咽神经：下延核——耳N节——腮腺 迷走神经：迷走神经背核——壁内N节—— 结肠左曲以上消化管的胸腹脏器 骶部：组成盆内脏神经，分布于降结肠以下盆腔和外生殖等器