中医学第十二章方剂学基础理论.pptVIP

第十二章方剂学基础理论 1、方剂的概念： 方剂是在中医理论的指导下，以辨证立法为依据,选择相宜的药物,酌定用量、用法、按照配伍原则，组合在一起的处方，是中医辨证施治的具体体现，是临床治病的重要手段。 2、方剂学的概念 方剂学是研究和阐明治法和方剂配伍规律以及临床运用的一门学科。 第一节 方剂与治法 一、治法的内涵 1、概念：治法，是在辨清证侯，审明病因、病机之后，针对病证所采用的治疗方法，是由实践总结上升为理论之后的一种法则，是遣方用药的原则。 一、方剂与治法的关系 方剂与治法的关系是辨证的： 一、从历史发展上看： 先有方后有法。治法产生于方剂，即治法是后于方剂形成的理论。 方剂→治法 二、在临床的辨证论治上看： 方剂从属于治法，方剂依附于治法。辨证施治的四个阶段是理、法、方、药。治法当其已经由经验上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。 治法→方剂 三、综合的看方剂与治法的关系 从方剂的运用经验不断总结形成了治法以后，治法又能反过来指导创立新的方剂。同时只有用方之后，才能验证其治法的正确与否。 所以说：“治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。” 总之，方剂与治法的关系是十分密切的，既不能有法无方，也不能有方无法。法定之后，才能配伍组方。故此，理、法、方、药就成为中医辨证论治完整体系的高度概括。 二 主要治法 早在《黄帝内经》里就记载有很多关于治法的理论和具体方法。到了《伤寒杂病论》时，张仲景创立了六经辨证一整套中医辨证论治的体系，从而大大的丰富和提高了治法的内容。清代程钟龄将诸多治法归类总结为“八法”——汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。 “八法”的内容 1、汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，是在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。 汗发除了主要治疗外感六淫之邪所致的表证外，凡是腠理闭塞、营卫不和、或虽有汗而寒热不解等病证，都可以使用汗法。如：麻疹初起，疹出不畅；疮疡初起，恶寒发热；痢疾、疟疾等而有表证者，均可使用汗法治疗。 2、吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。 适用于痰涎壅滞、宿食壅阻胃脘、毒物尚在胃中等证。体质虚弱或有痼疾者，慎用。因为吐法伤胃气，故体弱者慎用。 3、下法：通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃脘的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、积水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。（适用于胃肠积滞诸证） 适用于邪在肠胃，如大便不通、燥屎内结、痰饮内停、瘀血停滞等。 4、和法：是通过和解与调和从而改善或消除半表半里、寒热往来、脏腑失和、气血紊乱等病证的一种治疗方法，源于伤寒论和解少阳法。 《伤寒明理论》中说：“伤寒邪在表者，必渍形以为汗；邪在里者，必荡涤以为利；其于不内不外，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。”这就是指和解。 和解：和解表里，针对邪在半表半里。 调和：调和脏腑功能，以达到治病的目的。 温法：是通过温里祛寒的作用，以改善和消除里寒证的一类治法。 适用于里寒证。《素问·至真要大论》说：“寒者热之”。 表寒证→汗法；里寒证→温法 6、清法：是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。 适用于里寒证。《素问·至真要大论》说：“热者寒之”。 若热伤阴津，阴液耗伤太过，这是应用苦寒之品，但热不退，是由于“寒之不寒，是无水也”，故应与滋阴并用。 表热证→汗法；里热证→清法 7、消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。 适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡痈肿（未溃期）等病证。《素问·至真要大论》说：“坚者消之”、“结者散之”。 8、补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证侯的一类治法。 适用于气血、阴阳以及脏腑的虚弱等证。 上述八种治法，不能孤立对待。因为病情复杂，往往不是单用一法所能适应并取效的。在运用过程中，常须数法结合运用，才能全面照顾。正如《医学心悟》中所说：“一法之中，八法备焉。八法之中，百法备焉。”因此，临证处方，必须针对具体病情，恰当掌握八法，灵活运用八法，才能提高疗效。 第二节方剂的组成 三、剂型变化 指同