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医院感染的预防 医院感染基础知识 医院感染 是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。 ◇属于医院内感染的情况： 1、对于无明显潜伏期的感染，规定在48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院时起超过该平均（或常见）潜伏期的感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染 4、新生儿经产道时获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染。 6、医护人员在医院工作期间获得的感染 ◇不属于医院内感染的情况： 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无症状和体征。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病） 的感染。 4、原有的慢性感染在医院内的急性发作 医院感染的分类： 外源性：已感染的患者、带菌者 动物感染源、 医院环境、设备等 内源性：患者自身 医院感染暴发 院感检查中发现的问题 备用湿化瓶未干燥保存 呼吸机湿化罐消毒时未撕去缠绕的胶布 手卫生定义 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 医务人员手卫生的意义 手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予高度的重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。 手消毒指征： 进入和离开隔离病房 穿脱隔离衣前后 接触血液、体液和被污染的物品后 接触特殊感染病原体后 洗手与卫生手消毒设施的要求 设置流动水洗手设施 应配备干手物品（如干手纸巾）或设施，避免污染。 应配备合格的速干手消毒剂。 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 医疗废物处理 医疗废物 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括感染性、病理性、损伤性、药物性、化学毒性及放射性废物。 传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾，按照医疗废物管理和处置。 医疗废物被列为头号危险废物。 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾； 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 各种废弃的医学标本、血液、血清。 。 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明； 废弃的一般性药品如：抗生素、非处方类药品等。 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。 废弃的疫苗、血液制品等。 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 医学实验动物的组织、尸体。 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。? 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。? 废弃的汞血压计、汞温度计。 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 医用针头、缝合针。 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 坚持就地分类的原则 黑色袋装生活垃圾 黄色袋装医用垃圾 锐器盒装放锐器 职业暴露的防护 针刺：健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，护士占80%。 针刺发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 医疗废物处理 外科手术缝合 3、受伤部位的消毒与包扎：伤口应用消毒液（如70%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2-0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。 4、由于暴露后有无采取急救措施对职业暴露后HIV感染有一定影响，故应尽量为受伤者寻找医疗机构，以求正确护理伤口和暴露后急救处理。 5、可介绍已受伤的人到艾滋病防治机构进一步咨询和处理。 手套 口罩 防护服与隔离衣 眼罩与面罩 帽子 长统胶靴/鞋套 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套 在诊疗、护理不同病人间要更换手套 在诊疗、护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。 脱手套后应立即洗手或手消毒 佩戴口罩前必须清洁双手 口罩应完全覆盖口鼻和下巴，与面部吻合严密 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡