急危重症抢救流程图集(2).docVIP

PAGE 1、儿童无脉性心跳骤停抢救流程 2、急性喉梗阻抢救流程 3、急性上消化道出血抢救流程 4、发热的诊断治疗流程 5、心动过缓的急诊处理 6、急诊呼吸困难的处理流程 7、急性肾功能衰竭抢救程序 8、心肺脑复苏程序 9、急性呼吸衰竭抢救程序 10、急性左心衰竭肺水肿抢救程序 儿童无脉性心跳骤停抢救流程1 儿童无脉性心跳骤停抢救流程 1 232220211981817161514131211109876543肾上腺素：?静脉注射（IV）：0.01mg/kg（1：10000：0.1ml/kg）?气管内给药：0.1mg/kg（1：1000：0.1ml/kg）?每3～5分钟重复1次除颤?除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏?手动除颤器：2J/kg?自动体外除颤器（AED）：1岁以上儿童方可使用?条件允许时1～8岁儿童使用儿童模式否否否否是是是是?除颤?立即重新开始心肺复苏（5次心肺复苏循环后，见框10）?徒手心肺复苏过程中使用抗心律失常药物抗心律失常药物?胺碘酮5mg/kg IV或利多卡因1mg/kg IV?硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速，25～50mg/kgIV，最大量2g徒手心肺复苏过程中应注意：?按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断?一次心肺复苏循环：15次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟?避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确?建立高级气道后，双人复苏不必再行15：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换?寻找并治疗可逆转病因 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律检查心律判断是否为可除颤心律5次15：2心肺复苏循环?除颤?立即重新开始徒手心肺复苏?徒手心肺复苏过程中使用肾上腺素见框18开始复苏后处理是否有脉搏见框13检查心律判断是否为可除颤心律5次15：2心肺复苏循环 23 22 20 21 198 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 肾上腺素： ?静脉注射（IV）：0.01mg/kg（1：10000：0.1ml/kg） ?气管内给药：0.1mg/kg（1：1000：0.1ml/kg） ?每3～5分钟重复1次 除颤 ?除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏 ?手动除颤器：2J/kg ?自动体外除颤器（AED）：1岁以上儿童方可使用 ?条件允许时1～8岁儿童使用儿童模式 否 否 否 否 是 是 是 是 ?除颤 ?立即重新开始心肺复苏（5次心肺复苏循环后，见框10） ?徒手心肺复苏过程中使用抗心律失常药物 抗心律失常药物 ?胺碘酮5mg/kg IV或利多卡因1mg/kg IV ?硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速，25～50mg/kgIV，最大量2g 徒手心肺复苏过程中应注意： ?按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断 ?一次心肺复苏循环：15次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟 ?避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确 ?建立高级气道后，双人复苏不必再行15：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换 ?寻找并治疗可逆转病因 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸 检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律 检查心律 判断是否为可除颤心律 5次15：2心肺复苏循环 ?除颤 ?立即重新开始徒手心肺复苏 ?徒手心肺复苏过程中使用肾上腺素 见框18 开始复苏后处理 是否有脉搏 见框13 检查心律 判断是否为可除颤心律 5次15：2心肺复苏循环 检查心律 判断是否为可除颤心律 5次15：2心肺复苏循环 ?立即重新开始徒手心肺复苏 ?使用肾上腺素 ?除颤 ?立即重新开始徒手心肺复苏 可除颤心律：心室纤顫/无脉性室性心动过速 不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动 在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理 ? 置患者于坚硬平面上 ? 建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 ? 准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 ? 大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机 C：胸外心脏按压，以100次/分的频率，快速有力按压15次 B：人工呼吸，2次，避免过度通气 D/R：判断危险和呼救 A：清除气道异物，开放气道，气管插管 无脉搏 紧急评估 神志是否清醒 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏、循环是否充分 无呼吸 神志不