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三基试题影像学7 1、患者反复发作性上腹不适伴脂肪泻，超声显示胰腺体积缩小，边缘不规则，实质回声增强，不均匀，主胰管串珠状扩张并呈断续状，内见强回声结石，超声诊断考虑为 A.胰腺囊腺瘤 B.急性胰腺炎 C.胰腺结核 D.胰腺癌 E.慢性胰腺炎 ：E 答案解析：该患者临床症状及声像图表现符合慢性胰腺炎改变，这是腺泡和胰岛组织萎缩、纤维化、炎性粘连、胰管分泌物淤滞、钙化等所致。需要鉴别的主要是C项，胰腺结核时，胰腺稍增大，胰管常不扩张，实质回声强弱不均匀，腹膜后可见多发结核病灶。 2、检查直肠腔内超声的探头应该选择 A.凸阵5.0MHz B.凸阵3.5～4.0MHz C.凸阵7.5～20.0MHz D.凸阵5.0～10.0MHz E.线阵5.0～12.0MHz ：D 答案解析： 3、一消化道出血的女性患者，胃肠超声检查示胃壁不规则增厚，层次消失，胃窦近小弯侧可见56mm×50mm低回声不均匀肿块，表面回声增强，呈“火山口”状，该患者可能出现的超声表现有 A.双侧卵巢见实性肿块 B.胃壁蠕动减弱 C.胃内可见大量潴留物 D.以上均可能 E.胃周围可见肿大淋巴结 ：D 答案解析：胃窦肿瘤可导致胃壁蠕动减弱及梗阻、胃周围淋巴结转移及卵巢、腹膜、肝脏等的转移。 4、脾脏的常规检查方法中，不正确的是 A.右侧卧位，左臂置头侧，左腋前线与腋后线之间的相应肋间探查 B.仰卧位，探头置于左肋下探查 C.脾大时，可于仰卧位从腋中线作冠状扫查 D.脾脏较小，可俯卧位检查 E.仰卧位、左前斜位及右侧卧位为常规采用体位 ：B 答案解析：脾脏超声检查的常用体位是右卧位或仰卧位。右侧卧位纵切检查：探头置左侧第8-10肋间，腋后线或腋中线附近，沿脾的长轴扫查，显示脾的长轴图像，可测量脾的厚径及长径。仰卧位冠状扫查：探头置左侧腋后线附近，对脾进行冠状扫查，显示脾的长轴及与左肾、脊柱的关系，然后使超声束平面朝向前内侧倾斜，显示脾门，测量脾的厚径，并显示脾与左肾、横膈的关系。 5、肝脏横沟的描述正确的是 A.为第二肝门所在 B.为第一肝门所在 C.由胆囊窝和下腔静脉沟组成 D.为第三肝门所在 E.由脐静脉窝和静脉韧带构成 ：B 答案解析：横沟为第一肝门所在，内有胆管、门静脉、肝固有动脉、淋巴管和神经通过。 6、患者男性，39岁。乙肝病史十余年，近来右上腹不适，GPT、AFP正常，超声所见：肝大小形态尚正常，实质回声增粗增强，可见7mm低回声结节，肝静脉细窄，管壁不平整，胆囊壁轻度增厚，最可能的诊断是 A.急性肝炎 B.慢性肝炎 C.急性胆囊炎 D.急性肝坏死 E.肝硬化 ：E 答案解析：肝大小形态尚正常时，诊断肝硬化主要依据肝实质回声的变化。回声增强增粗，合并增生结节时，具有诊断价值。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标，表现为走行弧度不自然，蛇行，管径粗细不均，管壁不平整。 7、患者女性，30岁。因右上腹疼痛，食欲下降就诊。超声所见：肝大，肝实质回声尚均匀，门静脉分支管壁回声增强，过度显示，胆囊壁增厚呈双层结构，胆囊充盈不佳，胆囊内有沉积性回声点，最可能的诊断为 A.肝豆状核变性 B.胆囊炎 C.急性肝坏死 D.急性肝炎 E.慢性肝炎 ：D 答案解析：此患者具有急性肝炎典型的超声表现，肝大，胆囊征象及肝内血管变化门静脉及其分支显示增多，管壁回声增强，可呈小双管状或小等号状。 8、下列肝硬化声像图表现中哪一项是不正确的 A.以上说法均错误 B.肝回声增高、增粗 C.肝静脉细窄、管壁不平整 D.左叶及尾状叶增大 E.肝表面凹凸不平 ：A 答案解析： 9、淤血肝时，关于彩色多普勒特点哪一项描述是错误的 A.下腔静脉血流颜色变暗 B.下腔静脉内可见血流自发显影 C.肝静脉血流增宽 D.下腔静脉血流增宽 E.肝静脉血流速度增快 ：E 答案解析：右心功能不全时，静脉回流障碍，使右心室、右心房及下腔静脉压力增高，全身静脉压上升，下腔静脉及肝静脉管径明显增宽，血流速度减慢。故E为正确答案。 10、肝转移癌不正确的回声类型是 A.子囊孙囊型 B.弱回声型 C.强回声型 D.钙化型 E.等回声型 ：A 答案解析：肝转移癌的回声表现多样化，以强回声最为多见，其次为弱回声型、混合回声型、等回声型、钙化型、囊肿型，而子囊孙囊型是肝棘球蚴囊肿特有‘的超声类型。 11、肝脏形态饱满，边缘变钝，实质回声增强，呈密集的细小点状，肝门区门静脉左支旁见片状低回声区，边界清楚，形态不规则，对门静脉无挤压，该低回声区最可能的诊断是 A.肝良性腺瘤 B.肝血管瘤 C.肝脏弥漫脂肪浸润残存的小片相对正常肝组织 D.肝腺瘤样增生 E.肝脏局灶性炎性病变 ：C 答案解析：肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床，门静脉主干周围，无包