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骨髓移植洁净室规则 工作人员进入洁净室步骤： 换拖鞋，入更衣室外间。 用肥皂清洁洗手，吹干后用碘伏泡手3分钟，换拖鞋进入更衣室 换消毒后的手术衣裤，戴无菌口罩、帽子、鞋套，健之素洗手。 换三室拖鞋进入三室，用健之素洗手，穿隔离衣，戴无菌手套，换四室拖鞋进入四室后，即可以接触病人。 工作人员经常洗澡、洗头、剪指甲，禁止留长指甲。 同时进入四室的人数不宜过多，一般不超过两人，遇特殊情况时可同时进入三至四人。 工作人员患传染病时，禁止进入四室。 工作人员进入层流病房流程图 换拖鞋 脱工作服 清洁洗手 碘伏泡手3分钟 更衣室内更换洗手衣 戴帽子口罩 穿一次性袜套 健之素洗手 入二室 完成二室操作 清洁洗手 碘伏泡手 健之素洗手 换拖鞋 入三室 健之素洗手 完成三室操作 健之素洗手 穿无菌隔 离衣 戴无菌手套 更换四室拖鞋 进入四室操作 骨髓移植前房间的准备与消毒 房间的准备及用途： 骨髓移植病房的设置以无菌为原则，由外向里由四部分房间组成，排列如下： 一室：为工作人员更衣室 洁净度：一般 二室：为工作人员办公室 洁净度：相对洁净 三室：缓冲居住 洁净度：进一步洁净 四室：患者居住 洁净程度：基本无菌 房间的消毒： 患者进入洁净室前将全部房间消毒，步骤如下： 先用肥皂水和清水将所有内的灰尘和污垢清洗掉，包括墙壁、地板及室内的所有物品家具。 先用1：2000洗必泰液喷洗或擦洗一、二、三室的墙壁、地板、及所有的物品家具。 一、二、三室内的所有玻璃及塑料物品均用75%酒精擦洗。 用75%酒精湿擦四室内墙壁、高效过滤板、天花板、塑料帘子或玻璃及其物品柜，用1:2000洗必汰水湿擦四室内的地板及全部家具，包括床、小桌、拖盘架。 将全部房间内的家具物品摆放整齐，柜门、桌子上的抽屉打开，检查各房间的门窗是否关严。 用高锰酸钾加甲醛混合后熏蒸房间，比例为高锰酸钾65mg加甲醛12ml/ma,时间为12小时，需将房间的所有门窗关闭。 12小时后工作人员换消毒的手术衣裤，戴无菌口罩、冒子，换拖鞋后进入洁净室，打开门窗、空调进行通风，通风至房间内基本无刺激性气味后再打开层流室的高效过滤器。 通风后工作人员进入洁净室需按洁净室规则执行。 洁净室内无菌环境的保持 （一）四室内的无菌清洁 用75%酒精湿擦四室内的器件，物品柜及柜内的物品，包括药品、消毒盘、器件盒、手套盒、杂品盒，每日一次。 用75%酒精擦四室的里外墙壁及室外塑料帐子或玻璃窗，每周两次（二、五） 用1：2000洗必汰湿擦四室内的家具，包括床、床头、拖盘等物品，每日一次。 用1：2000洗必汰湿擦四室地板，每日1—2次。 （二）三室内的无菌清洁 用1：2000洗必汰液湿擦三室内（包括三室淋浴室）的所有家具物品，如柜子、桌子、器件车、杂品柜、空调、空暖壶等，每日一次。擦完后，紫外线照射24小时。 用1：2000洗必汰液湿擦三室地板，每日1次。 用1：2000洗必汰液擦三室内的墙壁，用75%酒精擦三室的内侧玻璃窗，每日两次（10日，25日）。 （三）二室内的无菌清洁 用1：2000洗必汰液湿擦二室内的所有家具物品，包括柜子、桌子、椅子、超净台外部，二室地板，每日一次。 用1：2000洗必汰液擦二室墙壁，用75%酒精擦二室的玻璃，每月一次（每月三日） （四）一室的清洁 专用抹布清水湿擦换衣室内的所有物品，如衣柜、柜子等， 每日一次。 专用拖布湿擦室内地板，每日二次。 （五）其他 进入洁净室均需按洁净室规则执行。 经常保持室内清洁。 各室定期做空气培养。 骨髓移植一般护理常规 特级护理。 严格执行洁净室规则。 每日测三次体温，发热时要随时注意体温变化，并详细准确的记录在病历上。高热时的处理： 体温38.5℃以上取血培养 物理降温： 头枕冰袋，将冰放入用环氧乙烷消毒过的冰袋里，或用化学冰袋装入无菌塑料袋中。 酒精擦浴：用50%酒精给病人进行擦浴。 每周二晨测体重，并记录在病历上。 设重病记录认真详细做好各项护理记录，并详细记录出入量，包括入量、尿量、便量、呕吐量等，白天、夜间各总结一次，随时了解患者出入量的情况。 注意观察尿、便 尿：特别是在输环磷酰胺及骨髓输入阶段，要随时观察，包括尿的量、色、的ph值等，每日留尿常规，尿三胆，如出现改变需立即留送标本。 （2）便：在整个骨髓移植期间须随时注意观察，包括次数、量、性质、颜色等情况，每日留便常规，如出现改变需随时留送便常规、便培养。 注意患者饮食，多进高蛋白，高热量及高维生素饮食，在厌食期间，根据患者口味调剂饮食，并鼓励患者多进食，另外要详细