一期后路手术治疗胸腰椎布氏杆菌病性脊柱炎的临床分析-clinical analysis of one-stage posterior surgery in the treatment of thoracic and lumbar brucellosis spondylitis.docxVIP

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2018-06-03 发布于上海
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一期后路手术治疗胸腰椎布氏杆菌病性脊柱炎的临床分析-clinical analysis of one-stage posterior surgery in the treatment of thoracic and lumbar brucellosis spondylitis

山西医科大学硕士学位论文参考文献 22 综述 25 HYPERLINK \l _bookmark0 附录 38 致谢 39 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果 40 作者简历 HYPERLINK \l _bookmark1 41 山西医科大学硕士学位论文山西医科大学硕士学位论文 I I 一期后路手术治疗胸腰椎布氏杆菌病性脊柱炎的临床研究中文摘要目的：探讨一期后路手术治疗胸腰椎布鲁氏杆菌病性脊柱炎的临床疗效。方法：回顾分析我科 2010 年 1 月-2014 年 3 月我科收治的 36 例布鲁氏杆菌病性脊柱炎，胸椎患者 3 例，腰椎患者 33 例。男 26 例，女 22 例，年龄 29~65 岁，平均 42 岁。患者经药物保守治疗后胸背部、腰骶部疼痛及神经压迫症状无明显缓解，采用一期胸、腰椎后路病灶清除，后外侧植骨融合，椎弓根钉系统内固定术，术后病理学检查和细菌培养均证实是布鲁氏杆菌病，术后继续给予联合药物抗布鲁氏杆菌治疗。对患者术前及术后 1 个月、3 个月、6 个月、 12 个月视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分、Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)以及神经功能 Frankel 分级进行比较，进一步评定患者的临床疗效。术后 3 个月、6 个月、12 个月进行影像学检查，评估患者植骨融合情况。结果：本组患者均顺利完成手术治疗，术中未出现相关并发症，随访 9-24 个月，平均 12 个月。对术前及术后 1、3、6、12 个月进行 VAS 评分、ODI 指数比较，VAS 结果分别为（8.3±0.8）、（2.7±1.5）、（1.7±0.9）、（0.9±0.5）及 0 分， ODI 指数分别为（ 83.1±3.8 ）、（ 24.6±1.9 ）、（ 20.1±3.0 ）、（ 18.6±1.9 ）、（10.9±1.9）。术后各个时间点 VAS 及 ODI 指数均较术前改善明显（P＜ II II 0.05）。对术后各时间点神经功能 Frankel 分级进行统计分析，均较术前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后影像学检查提示患者均植骨融合，无脊柱不稳，无内固定松动、无断钉断棒发生，无复发及窦道形成。结论：布鲁氏杆菌病性脊柱炎在联合药物治疗的基础上，经一期后路病灶清除、后外侧植骨融合、椎弓根系统内固定术，可有效清除病灶，缓解患者胸背部、腰骶部疼痛及脊髓、神经压迫症状，提供脊柱的即刻稳定性，提高植骨融合率，减少患者术后并发症，利于患者早期康复及恢复正常的生活、工作。关键词：布鲁氏杆菌病性脊柱炎；胸椎；腰椎；病灶清除；后路椎弓根内固定术 PAGE PAGE IV To export one-stage posterior operation for treatment of the thoracic and lumbar Brucella spondylitis Abstract Objective ： To investigate the clinical effect of one-stage posterior operation for the treatment of the thoracic and lumbar Brucella spondylitis. Methods: To review 36cases of Brucella spondylitis patients in our department from January 2010 ~ march 2014, 3 cases thoracic patients, 33 cases with lumbar. Male 26 cases, fe male 22 cas-es, age 29 to 65 years old, average 42 years old. Patients with dru-g cons ervative treatment of chest and back, lumbosacral pain and nerve compression s-ympt oms without apparent ea-se, with One-stage posterior debridement and bone graft fusi on combined with pedicle inter-nal fixation. Postoperative pathology and bacterial cu ltures were confirmed to be bru