救护新概念与心肺复苏1课件.pptVIP

心肺复苏 CPR发展史 CPR紧迫性 CPR重要性 CPR的对象 CPR的步骤——C、A、B C：人工循环⑦⑧ A：打开气道①②③④ B：人工呼吸⑤⑥ CPR的有效表现和终止条件 CPR的发展史 我国： 东汉张仲景《金匮要略》（约145——208） “救自缢死…，不得截绳，上下安被卧之，一人以手按据胸上，数动之…” 晋朝葛洪《肘后方》（284——354） 隋朝著名科学家巢元方《诸病源候论》（610） 唐朝孙思邈《千金要方》（581——682） 清代胡其重《急救危症简便验方》（1673） 叶廷荐《救急备用经验汇方》（1801） 程鹏程《急救广生集》（1803） 当代： 1958年美国医生彼得·沙发等人发现口对口人工呼吸有确实可靠的效果。 1960年考恩医生等人观察到胸外按压可维持血液循环。 1966年沙法医生确认了口对口人工呼吸和胸外心脏按压联合应用技术，美国科学院也定义了联合应用的技术，并大力宣传，风靡全球。 CPR的紧迫性 脑细胞对缺氧最敏感 脑组织占体重2%，耗氧量占体重的20% 成人每分钟流经脑组织的血液约200毫升，占心脏排血量的15% 心脏骤停—— 循环终止—— 脑组织缺血缺氧—— 脑细胞损伤——脑细胞死亡——人体进入生物学死亡 心脏骤停后的症状： 3——5秒钟：头晕、恶心 10——20秒钟：意识突然丧失，可伴抽搐 30——45秒钟：双侧瞳孔散大 45——60秒钟：呼吸停止，可伴大小便失禁 4——5分钟：脑组织损伤 6——10分钟：脑组织有不可恢复的损伤 各脏器对缺氧的耐受力不同： 机体全身缺氧后，各组织器官对缺氧的耐受力有很大差异，最敏感的是中枢神经系统，其它组织耐受缺氧的次序是：心肌10－20分； 骨骼肌2－4小时；骨和结缔组织可耐缺氧10小时以上也不出现明显损害。即使是中枢神经系统，其各部分的耐受缺氧能力也很不相同，最敏感的是大脑皮层，一般心脏停跳3－4分后就有可能引起严重的损害。其余各部分脑组织耐受缺氧的次序为：中脑（瞳孔及睑反射中枢）5－10分钟、小脑10－15分钟、延髓（呼吸、血管运动中枢）20－30分钟、脊髓约45分钟。 CPR的重要性 重要性—— 挽救生命、减轻伤残 欧洲报导院前CPR成功率在20%左右 美国西雅图现场CPR成功率在60%左右 北京在2001年到2004年257例中成功57例,占22.1% 据专家统计： 4分钟以内 ——成功率60%左右 4到5分钟开始——成功率50%左右 5到6分钟开始——成功率10%左右 6分钟后开始——成功率4%左右 10分钟后开始——成功率1%—2%左右 CPR的对象（适应症）：“三无”的人 各种原因导致的循环骤停。即无意识、无呼吸、无心跳 心脏骤停的定义：任何未预料到的近期心脏停止被称为心脏停搏。 心脏停搏的判断：意识突然消失、呼吸停止或抽搐样呼吸，大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动。 CPR的步骤（ C 、A、B） 评估现场没有危险的情况下走近伤病员身边 判断意识（婴儿拍脚跟部）、迅速呼救、复苏体位（去枕、解上衣、垫背板） 1、： C——人工循环（胸外心脏按压Circulation） 判断循环、检查呼吸、定位按压（需用17秒时间）（下达紧急医嘱： 肾上腺素1MG静脉推注） 2、： A——打开气道（Airway） 清除口脏异物、开放气道（仰头举颏） 3、： B——人工呼吸(Breathing) 人工呼吸 救护的意义： 当今社会，经济的发展、社会的进步、人们的生活水平提高。针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为保护人的生命和健康、维护社会的稳定和谐发挥着积极作用。 美国： 每年大约有90万人死于心脏类疾病的急性发作，其中有2/3以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场所。 从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安·福在倒地的时候即发生了心脏停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，