护理风险与安全控制教学课件.pptVIP

?依法维权，避免侵权?从差错、纠纷中学习　　“减少护理差错发生的唯一途径是对差错予以记录，并分析所发生的问题及由此造成的后果” 护士是没长翅膀的天使，是真善美的化身！ ……南丁格尔 谨向默默奉献在平凡岗位的美丽天使们致敬！ 基本原则 伤害最小化：控制损害后果 矛盾不激化：减少受伤害可能 表态不越权：保持上下、医护沟通 沟通宜适度：谨慎提供文字依据 防弄巧成拙：不要试图湮灭证据 处理渠道 自主协商：决定权在医院 事故鉴定：协商和诉讼依据 诉讼裁决：后患小，但耗时费力 四、相关法律法规概述 （一）执业资格 护士执业资格 （依据：《中华人民共和国护士管理办法》） 申请护士执业者须通过执业考试，取得《护士执业证书》，并申请执业注册 护士注册的有效期为二年；中断注册五年以上者，必须按规定参加临床实践三个月，并提供相关证明，重新注册 已注册者，享有护士执业权，并受法律保护 未经护士执业注册者不得从事护士工作 护士执业考试不合格者，在获证前，可从事护理员工作 护理员只能在护士的指导下从事辅助性临床生活护理工作 进行专业实习和临床实践者，必须在护士指导下进行  （二）《医疗事故处理条例》概要 共7章63条 定义： 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故 要素： 主体是医疗机构及其医务人员 医疗活动 过失违法行为 损害后果 因果关系 等级 条例 一级 患者死亡、重度残疾 二级 患者中度残疾、器官损害导致严重功能障碍 三级 轻度残疾、器官损害导致一般功能障碍四级 其他明显损害后果其他后果 事故分级 引入了责任度概念 只要是事故，就必需承担责任 取消了责任性和技术性事故的区分 证据的客观、合法和关联性 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料 患者有权复印或者复制病历资料 患方在场情况下封存病历资料、现场实物、院方保存 共同指定检验 血液——采供血机构在场时共同封存 尸检：时间（24h,7日内）；资格：专业人员；代表观察 鉴定的公正性 专家库随机抽取，不受地域限制 医学会组织鉴定，卫生行政部门处理 涉及死因、伤残等级鉴定可要求法医参加 主要学科专家不少于一半 实行回避制度 鉴定意见实行表决制：过半 内容更规范，便于法律采信 医学实践风险性、探索性：不属于事故 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧 　急医学措施造成不良后果的 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体 　质特殊而发生医疗意外的 在现有医学科学技术条 件下，发生无法预 　料或者不能防范的不良后果的 无过错输血感染造成不良后果的 因患方原因延误诊疗导致不良后果的 因不可抗力造成不良后果的 法律衔接 时效：知道或者应当知道损害之日起1年内 只接受单纯医疗事故争议 提起诉讼则终止事故的行政处理 赔偿与行政出发相分离：协议、判决备案 赔偿途径 自行协商 行政调解 法院起诉判决 赔偿因素 事故等级 责任参与度 疾病参与度 赔偿项目 医疗费 误工费 住院伙食补助费 陪护费 被扶养人生活费 残疾生活补助费 残疾用具费 丧葬费 交通费 住宿费 精神损害抚慰金 需要说明的几个观点 不是医疗事故不等于没有问题 不是医疗事故不等于没有责任 鉴定成医疗事故不见得是坏事 事故鉴定仅仅是医疗纠纷处理渠道之一 鉴定结论仅仅是医疗纠纷处理依据之一  （三）有关法律要求 《刑法》与《刑事诉讼法》 《民法通则》与《民事诉讼法》 《消费者权益保护法》 《药品管理法》 《传染病防治法》 《献血法》 《母婴保健法》…… 1.医疗事故罪：第335条，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡，或者严重损害就诊人员身体健康的行为。 主体必须是医务人员 事件必须构成医疗事故 存在严重不负责任情况 导致严重后果：死亡或严重损害健康 刑责：三年以下有期徒刑或者拘役 司法实践中，法官判例差异极大、法理争议也颇多 《刑法》－第五节：危害公共卫生罪 2.第330条：违反传染病防治法的规定,有下列情形之一，引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的，处三年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑： 　　（二）拒绝按照卫生防疫机构提出的卫生要求，对传染病病原体污染的污水、污物、粪便进行消毒处理的； 　　（三）准许或者纵容传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的