试管婴儿课件教程文件.pptVIP

八、IVF-ET的影响因素 患者的心理和精神状态也是影响试管婴儿成败的重要因素。有研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎差一倍。 其他 九、IVF-ET的并发症 OHSS是促排卵过程中常见的并发症，由于毛细血管通透性增加，而引起血液浓缩血容量减少、少尿、腹水、胸水、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。 与超排卵有关的副作用 卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS） 三、IVF-ET及其现代进展 人类精子库的概念第一次提出是在 1866年。1949年偶然发现使用多羟基的甘油作为精液冷冻保护剂，从而开始了对冷冻哺乳类动物精子库的构建。首先强调的是具有重要经济价值的动物精子尤其是公牛精子的冷冻保存。直至 1953～1954年，美国学者介绍了一种有关人类精子冷冻保存的实用而成功的技术。1953～1963 年，使用冷冻贮存的人类精子可使胎儿正常发育和出生。在此期间，美国和日本共报道了大约 25例采用冷冻精子人工授精后出生的婴儿。1963～1964年，介绍了一种液氮（－196℃ ）中冷冻贮存精子的方法，同时报道了使用这种冷冻精子而受孕和胎儿正常分娩的临床研究结果。后来的研究结果也支持人类冷冻保存精子的安全性和有效性。 配子冷冻 ( frozen gametes ) 三、IVF-ET及其现代进展 如今人类精子冷冻贮存已经成为一种医疗措施，并在全球范围内得到了发展，就出生婴儿数及临床应用而言也日益广泛。目前很多国家都已建立了精子库。现可以认为精子的冷冻保存是一个安全过程，在液氮中（－196℃ ）贮存期间能维持人类精子潜在的生殖功能。 配子冷冻 ( frozen gametes ) “精子银行” 三、IVF-ET及其现代进展 冷冻卵子指将卵子冻存于液氮中。适用于卵巢早衰以及丧失卵巢功能者，及部分希望延迟生育的女性。卵巢早衰或者卵巢功能丧失的患者，其希望主要来自于其他患者捐赠的卵子，可以通过该技术将捐赠的卵子冷冻起来。部分职业女性希望延迟生育，又担心年龄增长后卵子质量下降，可以在年轻的时候采取冷冻技术将卵子冻存。该技术的难点在于由于卵泡内存有大量的液体，冷冻过程中易形成冰晶伤害卵泡的组织结构。? 配子冷冻 ( frozen gametes ) 三、IVF-ET及其现代进展 适应证：①卵巢功能衰竭或无卵巢。②女方有遗传性疾病或染色体异常。 对赠卵人的选择应符合：①年龄小于35岁，曾生过一胎。②无家族遗传病史、精神病，排除乙肝、丙肝及性传播疾病，特别是HIV阳性者。③智力、外貌良好。④血型与受者相符。 ? 赠卵（donated eggs） 三、IVF-ET及其现代进展 ①赠卵是一种人道主义行为,禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为； ②赠卵只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子； ③对赠卵者必须进行相关的健康检查 （参照供精者健康检查标准）； ④赠卵者对所赠卵子的用途、权利和义务应完全知情并签定知情同意书； ⑤每位赠卵者最多只能使5名妇女妊娠； ⑥赠卵的临床随访率必须达100%。 ? 赠卵（donated eggs） 三、IVF-ET及其现代进展 用于子宫切除术后或子宫破裂及子宫严重粘连患者。代孕技术原理与供卵IVF-ET相同、但供卵者为患者，受者为代孕者。因观念意识原因、国内目前对此技术尚未认同。 代孕（Surrogacy） 四、IVF-ET的适应症 （1）女方各种因素导致的配子运输障碍； （2）排卵障碍； （3）子宫内膜异位症； （4）男方少、弱精子症； （5）不明原因的不育； （6）免疫性不孕。 IVF适应症 四、IVF-ET的适应症 （1）严重的少、弱、畸精子症； （2）不可逆的梗阻性无精子症； （3）生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）； （4）免疫性不育； （5）体外受精失败； （6）精子顶体异常； （7）需行植入前胚胎遗传学检查的。 ICSI 适应症 四、IVF-ET的适应症 目前主要用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。 PGD 适应症 地中海贫血 四、IVF-ET的适应症 （1）丧失产生卵子的能力； （2）女方是严重的遗传性疾病携带者或患者； （3）具有明显的影响卵子数量和质量的因素。 接受卵子赠送 适应症 四、IVF-ET的禁忌症 1．有如下情况之一者，不得实施IVF及其衍技术 （1）男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；