绪论基础医学概论ppt课件.pptVIP

3.死亡 最不幸的结局  死亡标准*传统的死亡标准： 呼吸、心脏功能的永久性停止 标志： 呼吸停止 心跳停止* 现代死亡标准（随着医疗技术的发展，心肺复苏的普及，出现“活 躯死脑”等现象，这难以将之看成活人） a.现在死亡观念 机体的整体功能永久性消失。 标志：脑死亡 （人体是有机统一的整体，大脑处于主宰地位，大脑 功能消失，机体的整体性也就消失，因此现代死亡 的标准为脑死亡。） b.脑死亡：指全脑功能的不可逆消失以及机体作为一个  整体功能的永久停止。 脑功能 皮质功能：语言、思维、运动、 感觉、意识等 脑干功能：神经内分泌的高级中 枢，脑神经功能，呼 吸、心血管运动中枢   脑死亡标准：Ⅰ.深度的不可逆昏迷和大脑全无反应性；  （对外界刺激失去有目的的反应，语言、思维、运 动、意识等消失）Ⅱ.自主呼吸消失；  （指施行人工呼吸15分钟以上，停止人工呼吸3分钟 以上仍无自主呼吸出现） Ⅲ.颅神经反射消失，瞳孔散大或固定；  （死亡前用缩瞳药） Ⅳ.脑电波消失 Ⅴ.脑血流停止 ?脑死亡的意义： 判断死亡时间，终止复苏的界线； 为器官移植提供良好时机。  脑死亡与植物状态临床鉴别 指标 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑认知功能丧失 有 有睡眠/醒觉周期，无意识 有 有 植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。 本章小结 掌握：病理生理学 病理过程 疾病 恶性循环 脑死亡及判断标准 最常见的病因 疾病转归的形式 熟悉：病理生理学的任务、地位与内容 病因、 条件在疾病中的作用 疾病发生发展的一般规律 病 例 患者，某某，男，24岁，因高热，咳嗽，胸痛伴气促4天急诊入院。4天前，因劳累后淋雨，次日突起寒战，高热，咳嗽，吸气时胸痛，咳铁锈色痰。BP110/60mmHg，P110次/ min， R36/min，T39.5℃。急性病容，神清合作，呼吸浅快，鼻翼煽动，两肺下闻及湿性罗音，腋区有摩擦音。 WBC21.6×109 ， X片：两肺下叶致密阴影。 本次课作业： 名词解释 １.病理过程 2.疾病 3.健康 4. 脑死亡 问答题 脑死亡的诊断标准。 （2）物理因素 温度 气压 电流 电离辐射 机械力 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病电击伤放射伤 外伤、骨折 （3）化学因素 强酸、强碱、 化学毒物 动植物毒性物质 (4)遗传性因素 遗传性疾病：指遗传物质改变引起的疾病。 染色体畸变： 21－三体综合征（先天愚型） 基因 突变： 血友病 21－三体综合征（先天愚型） Down综合征，唐氏综合征 临床表现： 头颅小而圆，枕部平，脸圆，鼻扁平，睑裂细且向外上倾斜，眼距过宽，内眦赘皮明显，睫毛短而稀疏，常有斜视。虹膜时有白斑，常有晶体混浊。嘴小唇厚，舌大常外伸，耳小，低位耳，耳廓畸形。头发直而不卷曲。颈背部短而宽有过剩的皮肤。 遗传易感性 通过疾病流行病学和家系分析，发现某些 家族人员具有易患某种疾病的倾向。 如：高血压、精神分裂症、孤独症、糖尿病等。 (5)先天性因素 先天性疾病：指那些能损害正在发育的胎儿的 因素作用于胎儿引起的疾病，或 称为与生俱有的疾病，如先心病。 遗传性疾病和先天性疾病之间的关系： 有些先天性疾病可以遗传，如先天愚型。 大部分先天性疾病是非遗传性的 ，如先心病。 (6)营养性因素（机体必需营养物质的缺乏或过多） 机体所需的营养物质：氧、水、糖、脂肪、 蛋白质、维生素、无机盐以及某些微量元素等。如： 铁减少 缺铁性贫血 VitB12 巨幼红细胞性贫血