精神分裂症诊断与鉴别诊断的临床思路ppt课件.pptVIP

饮酒所致精神障碍 (一)急性酒精中毒 (二)有害使用 (三)酒依赖1.固定的饮酒方式2.特征性寻求饮酒行为3.酒耐受性增加4.戒断症状(1)震颤(2)恶心(3)出汗(4)情绪不稳5.为了避免戒断症状而饮酒6.渴求7.多次戒酒失败 (四)戒断状态1.单纯性酒戒断反应2.酒精性癫痫3.酒戒断性谵妄 (五)其他精神障碍1.酒精性幻觉症2.酒精型妄想症3.人格变化 饮酒所致躯体疾病 (一)消化道疾病1.脂肪肝2.酒精性肝炎3.肝硬化4.胰腺炎 (二)肿瘤 (三)心血管疾病1.冠心病2.心功能不全和心肌肥大3.心律不齐、突然死亡 (四)神经系统疾病1.酒精性记忆障碍2.Wernick脑病3.酒精性末梢神经炎 1.轻度抑郁 是指具有至少2条典型症状和至少2条其他症状，且患者的日常工作和社交活动有一定困难，对患者的社会功能有影响。 2.中度抑郁 是指具有至少2条典型症状和至少3条(最好4条)其他症状，且患者的工作、社交或家务活动有相当困难。 3.重度抑郁 是指3条典型症状都存在，并且有至少4条其他症状；患者几乎不可能进行社交、工作或家务活动。 4.重度抑郁发作伴有精神病性症状 是指符合重度抑郁发作的诊断标准，并存在妄想、幻觉或抑郁性木僵等症状。 内源性抑郁躯体综合征：对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；早上较平时早醒2小时或更多；早晨抑郁加重；客观证据表明肯定有精神运动性迟滞或激越（为他人提及或报告）；食欲明显下降；体重降低（通常定义为过去1个月里失去体重的5%或更多）；性欲明显降低。一般只有肯定存在4条上述症状时，才被视为有躯体综合征。 饮酒所致精神障碍 (一)急性酒精中毒 (二)有害使用 (三)酒依赖1.固定的饮酒方式2.特征性寻求饮酒行为3.酒耐受性增加4.戒断症状(1)震颤(2)恶心(3)出汗(4)情绪不稳5.为了避免戒断症状而饮酒6.渴求7.多次戒酒失败 (四)戒断状态1.单纯性酒戒断反应2.酒精性癫痫3.酒戒断性谵妄 (五)其他精神障碍1.酒精性幻觉症2.酒精型妄想症3.人格变化 饮酒所致躯体疾病 (一)消化道疾病1.脂肪肝2.酒精性肝炎3.肝硬化4.胰腺炎 (二)肿瘤 (三)心血管疾病1.冠心病2.心功能不全和心肌肥大3.心律不齐、突然死亡 (四)神经系统疾病1.酒精性记忆障碍2.Wernick脑病3.酒精性末梢神经炎 1.轻度抑郁 是指具有至少2条典型症状和至少2条其他症状，且患者的日常工作和社交活动有一定困难，对患者的社会功能有影响。 2.中度抑郁 是指具有至少2条典型症状和至少3条(最好4条)其他症状，且患者的工作、社交或家务活动有相当困难。 3.重度抑郁 是指3条典型症状都存在，并且有至少4条其他症状；患者几乎不可能进行社交、工作或家务活动。 4.重度抑郁发作伴有精神病性症状 是指符合重度抑郁发作的诊断标准，并存在妄想、幻觉或抑郁性木僵等症状。 内源性抑郁躯体综合征：对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；早上较平时早醒2小时或更多；早晨抑郁加重；客观证据表明肯定有精神运动性迟滞或激越（为他人提及或报告）；食欲明显下降；体重降低（通常定义为过去1个月里失去体重的5%或更多）；性欲明显降低。一般只有肯定存在4条上述症状时，才被视为有躯体综合征。 1.轻度抑郁 是指具有至少2条典型症状和至少2条其他症状，且患者的日常工作和社交活动有一定困难，对患者的社会功能有影响。 2.中度抑郁 是指具有至少2条典型症状和至少3条(最好4条)其他症状，且患者的工作、社交或家务活动有相当困难。 3.重度抑郁 是指3条典型症状都存在，并且有至少4条其他症状；患者几乎不可能进行社交、工作或家务活动。 4.重度抑郁发作伴有精神病性症状 是指符合重度抑郁发作的诊断标准，并存在妄想、幻觉或抑郁性木僵等症状。 4.风险评估：高度暴力风险，中度自杀风险，一般躯体疾病风险。 精神分裂症诊断与鉴别诊断的临床思路 * 病例讨论(重点在诊断与鉴别诊断) 门诊病历摘要(一) 男，22岁，已婚，汉族，中专文化，技术工人，信奉佛教。由母亲陪伴来诊。 [问题]如何理解和分析上述信息？ 思路1：具有临床意义的资料绝对不只是现病史，一些最基本的个人资料往往也是临床问题的重要线索。 本例是一位结婚较早的青年男性，中等文化程度的技术工人，应注意收集学业和婚恋方面的资料。 陪伴者是母亲而不是妻子，应考虑家庭关系方面的因素，还要明确是否自愿就诊，因为可能涉及法律和伦理问题。 * * * 思路2：男性22岁即已婚，在农村并非少见，在城市则不多见，提示可能有婚恋方面的特殊情况。 思路3：本例的陪伴者是母亲而不是妻子，医生应敏感地考虑是否存在家庭矛盾，或者家属意见不一致等问题。为了避免主观臆断，应在随后